Вопрос: Работник организации получил производственную травму 15 апреля 2013 г. В течение двух месяцев производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве исходя из заработка работника за два предшествующих года. Однако работник 18 июня 2013 г. допустил нарушение обязанности посещения лечащего врача в установленный срок. Следует ли работодателю вследствие данных действий работника уменьшить размер пособия? Возникает ли такая необходимость в случае аналогичного нарушения со стороны работницы, получившей производственную травму 3 апреля 2013 г.?
Ответ: Если работник организации, получивший производственную травму 15 апреля 2013 г., допустил 18 июня 2013 г. нарушение обязанности посещения лечащего врача в установленный срок, то работодатель имеет право уменьшить размер пособия по нетрудоспособности. При этом уменьшение пособий допустимо только в отношении работников, пострадавших со дня вступления поправок в силу, то есть не ранее 8 апреля 2013 г.
Обоснование: Статьей 183 Трудового кодекса РФ установлена обязанность работодателя выплачивать работнику в случае его временной нетрудоспособности пособие в соответствии с федеральными законами.
Согласно ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ), а также п. 21 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375 (далее - Положение N 375), определен ряд оснований для снижения размера пособий по временной нетрудоспособности. К числу таковых относят: нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом; неявку застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы; заболевание или травму, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таковым.
В соответствии со ст. 8 Закона N 255-ФЗ, а также п. 22 Положения N 375 при наличии хотя бы одного из упомянутых обстоятельств пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом (с учетом районных коэффициентов к заработной плате при условии применения таковых в соответствующих районах и местностях). При этом в случае нарушения предписанного врачом режима или неявки в установленный срок на осмотр пособие в пониженном размере выплачивается со дня допущения нарушения.
С 08.04.2013 вступил в силу Федеральный закон от 05.04.2013 N 36-ФЗ "О внесении изменений в статью 9 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и статью 1 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 36-ФЗ), вносящий изменения в ст. 9 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Закон N 125-ФЗ) и ст. 1 Закона N 255-ФЗ. Данными поправками действие ст. 8 Закона N 255-ФЗ распространяется на отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.
Необходимо учитывать, что указанный порядок расчета пособий применяется к страховым случаям, наступившим со дня вступления Закона N 36-ФЗ в силу, то есть не ранее 08.04.2013. Соответствующая позиция отражена в Письме Минтруда России от 06.05.2013 N 17-2/743. В документе указано, что обязанность страховщика осуществлять обеспечение по страхованию возникает при наступлении страхового случая.
Согласно ст. 3 Закона N 125-ФЗ страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Таким образом, в рассматриваемой ситуации снижение пособий может осуществляться работодателем только в отношении работников, пострадавших не ранее 08.04.2013.
В соответствии с п. 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н, установление случаев нарушения режима находится в компетенции лечащего врача, которым в строке "Отметки о нарушении режима" документа указываются дата и вид нарушения. При этом необходимо уточнить, что соответствующая отметка сама по себе не влечет обязательного уменьшения размера пособия.
Работодателем может быть принято решение о сохранении прежней величины пособия в том случае, если он сочтет причину совершенного работником нарушения уважительной. Пояснения работника подлежат рассмотрению комиссиями по социальному страхованию, создаваемыми в организациях согласно п. 11 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 N 101, в целях обеспечения контроля за правильным начислением и своевременной выплатой пособий по социальному страхованию.
Для установления возможных уважительных причин нарушения, допущенного работником, получившим производственную травму, допустимо обратиться к Приказу Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 N 74, утверждающему Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком. Согласно положениям данного документа применительно к рассматриваемой ситуации к числу оснований нарушения режима можно отнести: непреодолимую силу, то есть чрезвычайные (непредотвратимые) обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.); переезд на место жительства в другой населенный пункт, смену места пребывания; повреждение здоровья или смерть близкого родственника. Иные причины могут быть признаны уважительными в судебном порядке.
Однако при этом необходимо учитывать возможность последующего отказа ФСС РФ в возмещении выплаченного пособия. Работодателю целесообразно при принятии решения обратиться в обслуживающее территориальное отделение Фонда и узнать мнение органа применительно к возникшей ситуации.
В соответствии с позицией, изложенной в Постановлении Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 N 14379/11, причина несоблюдения срока посещения врачебного осмотра была признана уважительной вследствие незначительности периода нарушения режима (7 календарных дней) с учетом общего периода нетрудоспособности (7,5 месяца), отсутствия подобных нарушений в дальнейшем. При этом были отменены Решение Арбитражного суда Новосибирской области от 10.11.2010 по делу N А45-18204/2010, Постановления Седьмого арбитражного апелляционного суда от 22.02.2011 и ФАС Западно-Сибирского округа от 30.06.2011 по тому же делу, признавшие недоказанным наличие уважительных причин неявки работника на врачебный осмотр. Соответственно, было признано недействительным и Решение Государственного учреждения - Новосибирского регионального отделения ФСС РФ от 29.06.2010 N 69, а также выражено мнение о необходимости дифференциации ответственности Фондом в зависимости от тяжести содеянного, вины лица и иных существенных обстоятельств.
Таким образом, в имеющейся ситуации с учетом изменений законодательства, вступивших в силу с 08.04.2013, применительно к лицу, получившему травму не ранее указанной даты, должен применяться установленный Законом N 255-ФЗ порядок уменьшения размера пособий. Однако работодателем (при непосредственном рассмотрении дела комиссией по социальному страхованию) может быть принято решение о сохранении величины выплаты на прежнем уровне при условии признания причин допущенного работником нарушения уважительными. В целях предотвращения возможного отказа ФСС РФ в возмещении затрат организации рекомендуется при оценке обоснованности указанных причин консультироваться с обслуживающим территориальным отделением Фонда.
Е.А.Игнатенко
ООО "КОМПЬЮТЕР ИНЖИНИРИНГ"
Региональный информационный центр
Сети КонсультантПлюс
09.09.2013
