Приложение N 18
к Приказу МЧС России
от 28.05.2012 N 292
(в ред. Приказа МЧС России
от 19.09.2017 N 392)
Форма
____________________ _________________
(наименование юридического лица,
____________________ _________________
фамилия, имя, отчество индивидуального
____________________ _________________
предпринимателя или гражданина)
СПРАВКА N ______
по состоянию на "__" _________ 20__ г.
из реестра лицензий на осуществление деятельности
Согласно реестру лицензий ____________________ ___________ ________________
(указывается вид деятельности)
юридическое лицо (индивидуальный предприниматель) _________________________
(наименование
____________________ _____________________________ ______________
юридического лица или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя
(ИНН, адрес места нахождения))
в реестре лицензий в качестве лицензиата не зарегистрировано.
_____________________ _____________________ ____________________
(должность) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" _________ 20__ г.
дата выдачи
