Приложение N 11
к Правилам
служебно-прикладного вида спорта
"пожарно-прикладной спорт"
Утверждаю
Главный судья соревнований
_______________
(подпись)
"__" ___________ 20__ год
АКТ
регистрации рекорда по пожарно-прикладному спорту
1. Время установления
____________________ _____________________________ ______________
(год, месяц, число)
2. На каких соревнованиях
____________________ _____________________________ ______________
(наименование и масштаб)
3. Место проведения соревнования
____________________ _____________________________ ______________
(город, стадион, манеж и т.д.)
4. В каком упражнении
____________________ _____________________________ ______________
5. Кем установлено:
а) фамилия ____________________ ___________ ______________________
имя _____________________ отчество ____________________ _______________
б) дата рождения ____________________ ___________ ____________________
(год, месяц, число)
в) спортивное звание ____________________ ___________ _________________
г) национальность ____________________ ___________ ___________________
е) домашний адрес ____________________ ___________ ___________________
____________________ _____________________________ ______________
Примечание: при установлении рекорда командой к акту прилагается
список участников с данными этого пункта.
6. Технический результат ____________________ ___________ _________________
7. Прежний рекорд установлен в ______ году
принадлежит _____________________ с результатом ___________________________
8. Сведения об обязательной государственной проверке и клеймении
измерительных приборов (электроника, секундомеры, рулетки и др.),
применявшихся при фиксировании рекорда.
N п/п Название измерительных приборов N измерительных приборов Место госпроверки Орган, проводивший госпроверку Дата госпроверки и N свидетельства Состояние измерительных приборов на день соревнований
9. Состояние погоды (температура, сила и направление ветра во время
установления рекорда) ____________________ ___________ ___________________
10. Размеры беговой дорожки ____________________ __________________________
11. В каком забеге показан рекордный результат ____________________________
12. Соревнования проводились в соответствии с утвержденными Правилами
издания 20__ года.
Главный судья ____________________ Старший судья __________________________
Стартер __________________________
"___" _____________ 20__ г.
Примечание: акт должен быть отправлен не позднее десяти дней с момента
установления рекорда.
