Приложение М
к Инструкции по зачистке
резервуаров от остатков
нефтепродуктов
Форма акта на выполненную зачистку резервуара N ______
Предприятие ____________________ ___________ ____________________
наименование объединения
УТВЕРЖДАЮ
Директор
______________________
(подпись)
"__" _________ 200_ г.
АКТ
на выполненную зачистку резервуара N _______
"__" _________ 200_ г. Предприятие _______________________
(наименование объекта)
Комиссия в составе: главного инженера предприятия ________________
инженера по охране труда ____________________ ____________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
представителя пожарной охраны ____________________ _______________
(должность, фамилия, имя, отчество)
начальника ремонтного цеха (при подготовке резервуара
к ремонту) ____________________ ___________ _____________________
(должность, фамилия имя, отчество)
начальника товарного цеха (при подготовке резервуара под
налив) ____________________ ___________ ______________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
провела проверку готовности резервуара N ____ после очистки
перед выполнением следующих операций
____________________ ___________ ___________________________
(налив нефтепродуктов, ремонт с ведением огневых работ,
____________________ ___________ ___________________________
дефектоскопия, градуировка
____________________ ___________ ___________________________
или другие операции)
Резервуар очищен ____________________ ___________________ способом
(механизированным или ручным)
в соответствии с утвержденным регламентом.
В процессе зачистки выполнено:
М1. Выкачка остатка нефтепродукта _____________________
М1.1. Разогрев паром в течение ______________________ ч
температура пропарки _________________________ °С
М1.2. Размыв осадка _________________________
способ размыва
продолжительность размыва ______________________ ч
М1.3. Выкачка осадка ____________________ ___________
каким оборудованием
М1.4. Предварительная дегазация ____________________ ___________
способ дегазации
продолжительность дегазации _____________________ ч
М1.5. Залив водой (на какую высоту), пропаривание,
вентилирование _____________
М1.6. Отбор и анализ проб из резервуара ______________________
(пары углеводородов)
М1.7. Мойка:
температура воды ____ °С, давление _________ МПа (кгс/кв. см),
продолжительность мойки ________________________ ч
Наименование и тип моечного оборудования ___________________
М1.8. Отбор и анализ проб воздуха из резервуара _________________
(пары углеводородов)
М1.9. Дегазация до санитарных норм __________________________
(способ дегазации)
продолжительность дегазации _____________________________ ч
М1.10. Отбор и анализ проб воздуха из резервуара после
окончания дегазации ____________________ _______________ мг/куб. м
(углеводородов, сероводородов, тетраэтилсвинца)
М1.11. Обезвреживание от ТЭС ____________________ ________________
(наименование препарата,
____________________ ___________ ___________________________
дозировка)
М1.12. Удаление осадка ____________________ ______________________
(способ выполнения,
____________________ ___________ ___________________________
наименование оборудования)
М1.13. Дополнительное вентилирование ___________________________ ч
М1.14. Контроль качества очистки:
воздух в резервуаре: углеводороды _________________ мг/куб. м
сероводород ____________________ __________________ мг/куб. м
ТЭС ____________________ __________________________ мг/куб. м
Резервуар осмотрен. Качество выполненной очистки обеспечивает
____________________ ___________ ___________________________
(налив нефтепродуктов, выполнение дефектоскопии,
____________________ ___________ ___________________________
градуировка, проведение ремонта с выполнением огневых работ
____________________ ___________ ___________________________
или других операций)
Подписи:
Главный инженер предприятия ____________________ __________
Ответственный по зачистке ____________________ __________
Начальник товарного цеха ____________________ __________
Представитель пожарной охраны ____________________ __________
Инженер по охране труда ____________________ __________
Начальник ремонтного цеха ____________________ __________
