Приложение Д
к Руководству
по технической эксплуатации судов
внутреннего водного транспорта
РД 212.0182-02
(Справочное)
АКТ
приемки судна на ремонт и отстой
____________________ _____________________________ ______________
(номер проекта, тип и наименование судна)
____________________________ "__" _______________ 20__ г.
Мы, нижеподписавшиеся: капитан ____________________ _________________
(фамилия и инициалы)
шкипер ____________________ __________________
и представитель ____________________ _________
(наименование
предприятия - владельца судна,
должность, фамилия и инициалы)
и представители ____________________ ___________ ______________________
(наименование предприятия - исполнителя ремонта)
____________________ _____________________________ _____________,
(должность, фамилия и инициалы)
действующие по приказу N ________ от "__" _____________ 20__ г.
____________________ ___________ ________________, с участием представителя
(должность лица, подписавшего приказ)
пожарной охраны ____________________ ___________ ______________________
(должность, фамилия и инициалы)
и представителя СЭС ____________________ ___________ _____________________
(наименование, должность, фамилия и инициалы)
произвели осмотр указанного выше судна для определения его готовности
к зимнему отстою и _____________ ремонту с зимовкой _______________________
(вид ремонта) (условия зимовки:
на плаву, слипе и т.п.)
При этом установлено, что судно приведено в зимовочное состояние.
1. Забортные отверстия утеплены ____________________ __________________
(способ утепления)
2. Топливные и масляные цистерны зачищены _____________________________
(характер зачистки)
3. Трюмы (для танкеров - грузовые танки) зачищены _____________________
(характер зачистки)
4. Техническая документация для производства ремонта передана:
Вид ремонта или работ Вид документа Дата передачи
5. Судовой инвентарь и оборудование согласно описи сданы на склад
предприятия - исполнителя ремонта.
6. Судовой инвентарь, оставшийся на судне, складирован в помещениях
____________________ _____________________________ _____________,
(наименование помещений)
которые опломбированы.
7. Особые замечания ____________________ ___________ __________________
На основании изложенного судно считается принятым на ремонт и на
отстой. С момента подписания настоящего Акта ответственность за
безопасность отстоя и охрану судна согласно Договору между судовладельцем и
предприятием ____________________ ___________ ________________________
(наименование ответственного)
Опись оборудования и инвентаря, принятого на склад предприятия, на
________ листах.
Судно сдали
Капитан (шкипер) ________________
(подпись)
