Приложение N 3
к Положению о системе
технического обслуживания
и ремонта зданий и сооружений
федеральных судов общей
юрисдикции, федеральных
арбитражных судов и управлений
Судебного департамента
в субъектах Российской Федерации
АКТ
О ПРИЕМКЕ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ РАБОЧЕЙ КОМИССИЕЙ
ЗАКОНЧЕННОГО КАПИТАЛЬНЫМ РЕМОНТОМ ЗДАНИЯ
(КОНСТРУКТИВНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ ЗДАНИЯ)
г. _______________ "__" _______________ 20__ г.
Рабочая комиссия, назначенная ____________________ ________________________
____________________ _____________________________ ______________
(организацией заказчика)
____________________ _____________________________ ______________
приказом от "__" _______________ 20__ г. N _____
в составе:
председателя (представителя заказчика) ____________________ _______________
____________________ _____________________________ ______________
(ФИО, должность)
членов комиссии - представителей
генерального подрядчика: ____________________ ___________ _________________
____________________ _____________________________ ______________
(ФИО, должность)
субподрядной организации ____________________ ___________ _________________
____________________ _____________________________ ______________
(ФИО, должность)
проектной организации ____________________ ___________ ___________________
____________________ _____________________________ ______________
(ФИО, должность)
органов государственного
санитарного надзора ____________________ ___________ _____________________
____________________ _____________________________ ______________
(ФИО, должность)
органов государственного
пожарного надзора ____________________ ___________ ______________________
(ФИО, должность)
специализированных эксплуатационных
организаций (предприятий) ____________________ ___________ ________________
(ФИО, должность)
____________________ _____________________________ ______________
(ФИО, должность)
____________________ _____________________________ ______________
(ФИО, должность)
руководствуясь Правилами приемки в эксплуатацию законченных капитальным
ремонтом зданий установила:
1. Генеральным подрядчиком ____________________ ___________ _______________
____________________ _____________________________ ______________
(указать наименование)
предъявлено к приемке в эксплуатацию законченное капитальным ремонтом
здание (его часть) ____________________ ___________ _____________________
____________________ _____________________________ ______________
(наименование здания, его части)
2. Капитальный ремонт осуществлялся генеральным подрядчиком, выполнившим:
____________________ _____________________________ ______________
(указать виды работ)
и его субподрядными организациями ____________________ ___________________,
(указать наименование организаций)
выполнившими ____________________ ___________ ________________________
____________________ _____________________________ ______________
3. Проектно-сметная документация на капитальный ремонт разработана ________
____________________ _____________________________ ______________
(указать наименование организации)
и утверждена ____________________ ___________ ________________________
(наименование утвердившего органа)
"__" _______________ 20__ г.
4. Ремонтно-строительные работы осуществлены в сроки:
начало работ ____________________ окончание работ _____________________ при
продолжительности капитального ремонта (месяцев, дней):
по норме ____________________________ по плану ____________________________
фактически ____________________ ___________ _________________________
5. Рабочей комиссией представлена документация: ___________________________
____________________ _____________________________ ______________
____________________ _____________________________ ______________
____________________ _____________________________ ______________
6. Предъявленное к приемке законченное капитальным ремонтом здание (его
часть) ____________________ ___________ ___________________________
(наименование здания, его части)
имеет следующие показатели: ____________________ __________________________
(указать общую площадь или другие показатели)
7. Архитектурно-строительные решения по предъявленному к приемке в
эксплуатацию зданию (или его части) законченного капитальным ремонтом ____
____________________ _____________________________ ______________
(наименования здания или его части)
характеризуются следующими данными: ____________________ __________________
(указать краткую техническую
____________________ _____________________________ ______________
характеристику по планировке этажности, основным материалам и конструкциям,
____________________ _____________________________ ______________
инженерному оборудованию до и после капитального ремонта - при выполнении
____________________ _____________________________ ______________
ремонта с заменой конструкции, перепланировкой, повышением уровня
____________________ _____________________________ ______________
инженерного оборудования)
8. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения,
канализации, теплоснабжения, газоснабжения, энергоснабжения и связи
обеспечивают нормальную эксплуатацию сдаваемого здания (его части) _______
____________________ _____________________________ ______________
____________________ _____________________________ ______________
(наименование сдаваемого в эксплуатацию здания или его части)
эксплуатация их разрешена городскими эксплуатационными организациями
(предприятиями). Перечень справок городских эксплуатационных организаций
приведен в приложении N _____ к настоящему акту.
9. Все выявленные замечания в соответствии с проектно-сметной документацией
генеральным подрядчиком устранены.
10. Сметная стоимость капитального ремонта по утвержденной проектно-сметной
документации:
всего: ______________ тыс. рублей, в том числе ремонтно-строительные работы
______________ тыс. рублей.
11. На основании осмотра предъявленного к приемке в эксплуатацию
законченного капитальным ремонтом здания (его части) ______________________
____________________ _____________________________ ______________
(наименование здания или его части)
в натуре и ознакомления с соответствующей документацией устанавливается
оценка качества ремонтно-строительных работ ____________________ __________
____________________ _____________________________ _____________,
(отлично, хорошо, удовлетворительно)
Решение рабочей комиссии
Предъявленное законченное капитальным ремонтом ____________________________
____________________ _____________________________ ______________
(наименование здания или его части, его местонахождение)
____________________ _____________________________ ______________
принять в эксплуатацию.
Приложения к акту:
1. ____________________ _____________________________ ___________
2. ____________________ _____________________________ ___________
3. ____________________ _____________________________ ___________
Председатель рабочей комиссии ____________________ ________________________
(подпись, ФИО)
Члены комиссии: ____________________ ___________ ______________________
(подписи, ФИО)
____________________ ___________ ______________________
____________________ ___________ ______________________
____________________ ___________ ______________________
____________________ ___________ ______________________
