Приложение N 10
к Письму МЧС России
от 06.08.2012 N 19-3-1-3170
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ
Министерство Российской Федерации по делам
гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям
и ликвидации последствий стихийных бедствий
____________________ _____________________________ ______________
(наименование территориального органа МЧС России)
____________________ _____________________________ ______________
(наименование органа государственного пожарного надзора
и адрес места его нахождения)
РАСПОРЯЖЕНИЕ
о проведении ____________________ ______________________ проверки
(плановой/внеплановой)
органа государственной власти (местного самоуправления)
от "__" __________ ____ г. N ____
1. Провести проверку в отношении ____________________ _____________________
____________________ _____________________________ ______________
(наименование органа государственной власти (местного самоуправления)
2. Место нахождения:
____________________ _____________________________ ______________
____________________ _____________________________ ______________
(органа государственной власти (местного самоуправления)
3. Назначить лицом(-ми), уполномоченным(ми) на проведение проверки: _______
____________________ _____________________________ ______________
____________________ _____________________________ ______________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность
должностного лица (должностных лиц), уполномоченного(-ых)
на проведение проверки)
4. Привлечь к проведению проверки в качестве экспертов, представителей
экспертных организаций следующих лиц: ____________________ ________________
____________________ _____________________________ ______________
____________________ _____________________________ ______________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должности привлекаемых к
проведению проверки экспертов и (или) наименование экспертной организации с
указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по
аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации)
5. Установить, что:
настоящая проверка проводится с целью: ____________________ ___________
____________________ _____________________________ ______________
При установлении целей проводимой проверки указывается След
информация:
а) в случае проведения плановой проверки:
- ссылка на утвержденный пятилетний план проведения плановых проверок;
б) в случае проведения внеплановой выездной проверки:
- реквизиты ранее выданного проверяемому лицу предписания об устранении
выявленного нарушения, срок для исполнения которого истек;
____________________ _____________________________ ______________
6. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):
соблюдение требований пожарной безопасности органами власти;
выполнение предписаний органов ГПН;
проведение мероприятий по предотвращению причинения вреда жизни,
здоровью граждан, вреда животным, растениям, имуществу физических и
юридических лиц, государственному или муниципальному имуществу, угрозы
возникновения пожара.
7. Срок проведения проверки: ____________________ _________________________
К проведению проверки приступить
с "__" __________ 20__ г.
Проверку окончить не позднее
"__" __________ 20__ г.
8. Правовые основания проведения проверки: ____________________ ___________
____________________ _____________________________ ______________
____________________ _____________________________ ______________
(ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с которым
осуществляется проверка; ссылка на положения (нормативных) правовых актов,
устанавливающих требования, которые являются предметом проверки)
9. В процессе проверки провести следующие мероприятия по контролю,
необходимые для достижения целей и задач проведения проверки: _____________
____________________ _____________________________ ______________
10. Перечень документов, представление которых органом государственной
власти (местного самоуправления) необходимо для достижения целей и задач
проведения проверки:
____________________ _____________________________ ______________
____________________ _____________________________ ______________
____________________ ________________________
(должность, фамилия, инициалы руководителя,
заместителя руководителя органа ГПН,
издавшего распоряжение о проведении проверки)
_____________________________
(подпись, заверенная печатью)
____________________ _____________________________ ______________
____________________ _____________________________ ______________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность
должностного лица, непосредственно подготовившего проект распоряжения,
контактный телефон, электронный адрес (при наличии)
