Приложение N 3
к Приказу ФСНТ
от 17 апреля 2007 г. N ГК-220фс
Форма 2-ПН
ИНФОРМАЦИЯ
о деятельности управления государственного морского
и речного надзора за соблюдением требований, правил и норм,
регламентирующих пожарную безопасность на судах внутреннего
водного транспорта нетранспортного назначения
за ________ 2007 г.
N, Название судна Судовла- делец, арен- датор Местона- хождение (адрес, участок, линейный отдел) Вид деятель- ности судна, осуществ- ляемый за отчетный период Лицензия: N, срок действия; виды дея- тельности по лицен- зии; орган, выдавший лицензию Дата ввода или вывода из экс- плуа- тации Дата последней проверки БУГН (пла- новой, контроль- ной) Выявлен- ные заме- чания и установ- ленные сроки их устра- нения
1 2 3 4 5 6 7 8
Руководитель ________________________ _______________
организации (Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за __________________ ___________________ ___________
составление формы (должность) (Ф.И.О.) (подпись)
__________________ "__" __________ 20__ год
(номер контактного (дата составления
телефона) документа)
