Приложение
к Правилам МЧС РФ
от 21.04.2006
РД ССПБ-5
Форма 11
(рекомендуемая)
АКТ
ПЕРЕДАЧИ ОБРАЗЦОВ (ПРОБ)
Настоящий акт составлен в том, что орган по сертификации передает
____________________ ___________ ___________________________
наименование и адрес испытательной лаборатории или организации,
которой передается продукция
____________________ ___________ ___________________________
____________________ ___________ __________________________.
Наименование вида продукции <1> ____________________ _____________
____________________ ___________ ___________________________
____________________ ___________ ___________________________
____________________ ___________ __________________________.
Количество образцов (проб) ________, передаваемых на испытания,
согласно решению по заявке N _____ от ___________, договору
(контракту) _______ от ___________,
а также контрольные образцы в количестве ________.
ПЕРЕДАЛ ПРИНЯЛ
от органа по сертификации от испытательной лаборатории
___________________________ ____________________________
подпись подпись
___________________________ ____________________________
должность, Ф.И.О. должность, Ф.И.О.
М.П. М.П.
--------------------------------
<1> Наименование продукции указывается так же, как и в акте отбора образцов.
