Приложение N 9
к Приказу МЧС России
от 28.05.2012 N 292
(в ред. Приказа МЧС России
от 01.08.2013 N 511)
Форма
АКТ
проверки соответствия выполненных лицензиатом работ
по монтажу, техническому обслуживанию и ремонту средств обеспечения
пожарной безопасности зданий и сооружений нормативным требованиям
"__" _____________________ г.
В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения
лицензиатом лицензионных требований от "__" ___________ г. N ______________
Комиссией в составе:
1. ____________________ ___________ ___________________________
(должность, фамилия, имя, отчество представителя
лицензирующего органа)
2. ____________________ ___________ ___________________________
(должность, фамилия, имя, отчество представителя
проверяемой организации)
3. ____________________ ___________ ___________________________
(должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика)
проведена проверка качества выполненных работ при осуществлении
деятельности по монтажу, техническому обслуживанию и ремонту средств
обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений _____________________
____________________ _____________________________ ______________
(полное наименование юридического лица или фамилия и инициалы
индивидуального предпринимателя)
на объекте: ____________________ ___________ ________________________
расположенном по адресу: ____________________ ___________ _________________
вид системы: ____________________ ___________ ________________________
Работы проведены в период с "__" __________ г. по "__" _____________ г.
на основании лицензии МЧС России от "__" ______________ г. N ______________
в соответствии с проектом N __________, выполненным _______________________
____________________ _____________________________ ______________
В результате проверки работоспособности и соответствия средств
обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений требованиям
действующих нормативных документов комиссией установлено: ________________
____________________ _____________________________ ______________
ВЫВОД: качество работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств
обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений, выполненных ________
(название
____________________ _____________________________ ______________
организации) (соответствует (не соответствует))
___________ _________ ____________________
(должность) (подпись) (фамилия и инициалы)
___________ _________ ____________________
(должность) (подпись) (фамилия и инициалы)
Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:
____________________ _____________________________ ______________
