Приложение
к Правилам МЧС РФ
от 21.04.2006
РД ССПБ-5
Форма 17
(рекомендуемая)
ОРГАН ПО СЕРТИФИКАЦИИ "ХХХХХХ"
адрес, тел., факс, Е-mail, WWW адрес.
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель органа по сертификации
"ХХХХХХХХХХ"
____________________________ И.О.Ф.
____________________ ______________
дата
М.П.
АКТ N ______
по результатам инспекционного контроля
за сертифицированной продукцией
"__" __________ 200_ г. г. Москва
На основании акта проверки состояния производства при проведении
инспекционного контроля за сертифицированной продукцией
N ______ от "__" __________ 200_ г.,
отчета об испытаниях N ______ от "__" __________ 200_ г.
и результатов анализа информации о сертифицированной продукции
____________________ ___________ __________________________,
наименование и обозначение продукции
выпускаемой ____________________ ___________ ___________________,
наименование предприятия-изготовителя
орган по сертификации ____________________ _______________________
наименование
ДЕЛАЕТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
1. Продукция
____________________ ___________ __________________________,
наименование и обозначение продукции
выпускаемая ____________________ ___________ ___________________,
наименование предприятия-изготовителя
____________________ ___________ ___________________________
соответствует, не соответствует
требованиям ____________________ ___________ ___________________,
НД
сертифицированные показатели ____________________ _______________.
стабильны/не стабильны
ОС _________________ считает ____________________ ________________
возможным, невозможным
сохранить действие сертификата
____________________ ___________ __________________________.
N, дата выдачи
2. Установить срок очередной проверки
в соответствии с договором на проведение инспекционного контроля
за сертифицированной продукцией N ______ от ____________.
3. Направить данный АКТ ____________________ ____________________.
наименование организации
Эксперт ____________________ ______________________
подпись должность, инициалы, фамилия
