Приложение
к Правилам МЧС РФ
от 21.04.2006
РД ССПБ-5
Форма 2
(обязательная)
В орган по сертификации
"ХХХХХХХ"
адрес
ЗАЯВКА
НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ ПРОДУКЦИИ В СИСТЕМЕ СЕРТИФИКАЦИИ
В ОБЛАСТИ ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
____________________ ___________ ___________________________
наименование изготовителя, продавца (далее - заявитель)
____________________ ___________ ___________________________
код ОКПО или номер регистрационного документа индивидуального
предпринимателя, код ИНН, код КПП, код ОКОНХ
Банковские реквизиты
____________________ ___________ __________________________.
Юридический адрес
____________________ ___________ __________________________.
адрес, телефон, факс, Е-mail
Фактический адрес
____________________ ___________ __________________________.
адрес, телефон, факс, Е-mail
В лице ____________________ ___________ ______________________,
должность, имя, отчество, фамилия руководителя
действующего на основании
____________________ ___________ __________________________,
наименование документа (Устав, Положение и т.п.)
просит провести ____________________ ________________ сертификацию
обязательную (добровольную)
продукции:
____________________ ___________ ___________________________
наименование вида продукции, код ОК 005 (ОКП) и (или) ТН ВЭД СНГ
____________________ ___________ __________________________,
серийный выпуск или партия определенного размера, или единица
продукции
выпускаемой <*> ____________________ ___________ _________________
наименование и обозначение технической документации
изготовителя (стандарт, ТУ, КД, образец-эталон),
____________________ ___________ __________________________,
по которой выпускается продукция
на соответствие требованиям ____________________ _________________
наименование и обозначение нормативных документов
____________________ ___________ ___________________________
наименование изготовителя, код ОКПО или номер регистрационного
документа, код ИНН, адрес, тел., факс и далее в соответствии
с формой (наименование и обозначение технической документации
изготовителя)
по схеме ____________________ ___________ _____________________.
номер схемы сертификации
Заявитель обязуется:
- выполнять правила сертификации;
- обеспечить предоставление образцов (проб) должным образом
идентифицированной продукции;
- обеспечивать соответствие реализуемой продукции требованиям
нормативных документов, на соответствие которым она была
сертифицирована;
- маркировать знаком ССПБ только ту продукцию, которая
соответствует требованиям нормативных документов, на которые
распространяется действие сертификата;
- при установлении несоответствия продукции требованию нормативных
документов принимать меры по недопущению реализации этой
продукции;
- оплатить все расходы по проведению сертификации.
Дополнительные сведения
____________________ ___________ ___________________________
____________________ ___________ ___________________________
____________________ ___________ __________________________.
Руководитель организации ____________________ ___________
подпись инициалы, фамилия
Главный бухгалтер ____________________ ___________
подпись инициалы, фамилия
Дата ____________
М.П.
--------------------------------
<*> Если заявителем является продавец, то после слова "выпускаемой" записывается "изготовителем".
