Приложение Б
к СТО РЖД 1.15.007-2009
(обязательное)
ФОРМА ОПРОСНОГО ЛИСТА ДЛЯ СОСТАВЛЕНИЯ
ДЕКЛАРАЦИИ ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
Б.1. Форма первой страницы
Полное наименование объекта ____________________ __________________________
____________________ _____________________________ ______________
Сокращенное наименование объекта ____________________ _____________________
Функциональное назначение ____________________ ___________ ________________
ОГРН _____________________________ ИНН ____________________ _______________
КПП ____________________ _____________________________ __________
Юридический адрес ____________________ ___________ ______________________
Почтовый (фактический) адрес ____________________ _________________________
Телефон _____________________ факс ____________________ ___________________
E-mail ____________________ ___________ ___________________________
Должность и Ф.И.О. руководителя ____________________ ______________________
Данные по проекту объекта ____________________ ___________ ________________
(организация-разработчик, дата утверждения,
____________________ _____________________________ ______________
кем и когда согласован)
Дата ввода объекта в эксплуатацию ____________________ ____________________
Характеристики зданий, строений и сооружений объекта ______________________
(геометрические
____________________ _____________________________ ______________
размеры, этажность, строительные конструкции)
____________________ _____________________________ ______________
(класс функциональной пожарной опасности, степень огнестойкости,
____________________ _____________________________ ______________
конструктивной пожарной опасности, категория пожарной или
____________________ _____________________________ ______________
взрывопожарной опасности, краткое описание технологического
____________________ _____________________________ ______________
процесса, наименование и количество опасных веществ и материалов,
____________________ _____________________________ ______________
количество работников в смену)
Б.2. Форма второй страницы
N п/п Наименование показателей Описание (значение) показателя
Комплекс организационно-технических мероприятий
1 Наличие разрешительных документов на осуществление основной деятельности объекта защиты
2 Наличие плана-схемы территории объекта (здания, строения, сооружения, въезды-выезды, проезды, подъезды)
3 Наличие декларации промышленной безопасности
4 Наличие организационно-плановых документов по предупреждению и ликвидации ЧС, в том числе обусловленных пожарами (паспорт безопасности, ПЛАС, ПЛАРН)
5 Наличие плана эвакуации в случае возникновения пожара, ЧС в соответствии с ген. планом объекта
6 Наличие общеобъектовой системы оповещения персонала
7 Наличие подразделений охраны и технических систем обнаружения несанкционированного проникновения
8 Наличие ДПД, аварийно-спасательных формирований
9 Наличие защитных сооружений (по видам и назначению)
10 Обеспечение водоисточниками для целей наружного пожаротушения (характеристики водопровода, резервуаров или водоемов)
11 Наличие приказа о назначении ответственных лиц за соблюдение правил пожарной безопасности
12 Наличие инструкций о мерах пожарной безопасности с учетом технологического процесса
13 Наличие должностных инструкций при возникновении пожара, ЧС
14 Наличие и полнота заполнения журнала прохождения первичного инструктажа о мерах пожарной безопасности
15 Наличие и полнота заполнения журнала учета проверки наличия и состояния огнетушителей
16 Наличие и своевременность заполнения Технического отчета по замерам параметров электрооборудования и электросетей
17 Полнота и своевременность выполнения предписаний Госпожнадзора
Б.3. Форма третьей страницы
----T---------------------------------------------------------T-----------¬
¦ N ¦ Наименование показателей ¦ Описание ¦
¦п/п¦ ¦(значение) ¦
¦ ¦ ¦показателя ¦
+---+---------------------------------------------------------+-----------+
¦Система предотвращения пожара <*> ¦
+---T---------------------------------------------------------T-----------+
¦18 ¦Способы исключения условий образования горючей среды; ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------------+-----------+
¦ ¦- применение негорючих веществ и материалов; ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------------+-----------+
¦ ¦- ограничение массы и (или) объема горючих веществ и ¦ ¦
¦ ¦материалов; ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------------+-----------+
¦ ¦- использование наиболее безопасных способов размещения ¦ ¦
¦ ¦горючих веществ и материалов, а также материалов, ¦ ¦
¦ ¦взаимодействие которых друг с другом приводит к ¦ ¦
¦ ¦образованию горючей среды; ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------------+-----------+
¦ ¦- изоляция горючей среды от источников зажигания ¦ ¦
¦ ¦(применение изолированных отсеков, камер, кабин); ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------------+-----------+
¦ ¦- поддержание безопасной концентрации в среде окислителя ¦ ¦
¦ ¦и (или) горючих веществ; ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------------+-----------+
¦ ¦- понижение концентрации окислителя в горючей среде в ¦ ¦
¦ ¦защищаемом объеме; ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------------+-----------+
¦ ¦- поддержание температуры и давления среды, при которых ¦ ¦
¦ ¦распространение пламени исключается; ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------------+-----------+
¦ ¦- механизация и автоматизация технологических процессов, ¦ ¦
¦ ¦связанных с обращением горючих веществ; ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------------+-----------+
¦ ¦- установка пожароопасного оборудования в отдельных ¦ ¦
¦ ¦помещениях или на открытых площадках; ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------------+-----------+
¦ ¦- применение устройств защиты производственного ¦ ¦
¦ ¦оборудования, исключающих выход горючих веществ в объем ¦ ¦
¦ ¦помещения, или устройств, исключающих образование в ¦ ¦
¦ ¦помещении горючей среды; ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------------+-----------+
¦ ¦- удаление из помещений, технологического оборудования и ¦ ¦
¦ ¦коммуникаций пожароопасных отходов производства, ¦ ¦
¦ ¦отложений пыли, пуха ¦ ¦
+---+---------------------------------------------------------+-----------+
¦19 ¦Способы исключения условий образования в горючей среде ¦ ¦
¦ ¦(или внесения в нее) источников зажигания: ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------------+-----------+
¦ ¦- применение электрооборудования, соответствующего ¦ ¦
¦ ¦классу пожароопасной и (или) взрывоопасной зоны, ¦ ¦
¦ ¦категории и группе взрывоопасной смеси; ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------------+-----------+
¦ ¦- применение в конструкции быстродействующих средств ¦ ¦
¦ ¦защитного отключения электроустановок и других ¦ ¦
¦ ¦устройств, приводящих к появлению источников зажигания; ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------------+-----------+
¦ ¦- применение оборудования и режимов проведения ¦ ¦
¦ ¦технологического процесса, исключающих образование ¦ ¦
¦ ¦статического электричества; ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------------+-----------+
¦ ¦- устройство молниезащиты зданий, сооружений, строений и ¦ ¦
¦ ¦оборудования; ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------------+-----------+
¦ ¦- поддержание безопасной температуры нагрева веществ, ¦ ¦
¦ ¦материалов и поверхностей, которые контактируют с ¦ ¦
¦ ¦горючей средой; ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------------+-----------+
¦ ¦- применение способов и устройств ограничения энергии ¦ ¦
¦ ¦искрового разряда в горючей среде до безопасных ¦ ¦
¦ ¦значений; ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------------+-----------+
¦ ¦- применение искробезопасного инструмента при работе с ¦ ¦
¦ ¦легковоспламеняющимися жидкостями и горючими газами; ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------------+-----------+
¦ ¦- ликвидация условий для теплового, химического и (или) ¦ ¦
¦ ¦микробиологического самовозгорания обращающихся веществ, ¦ ¦
¦ ¦материалов и изделий; ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------------+-----------+
¦ ¦- исключение контакта с воздухом пирофорных веществ; ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------------+-----------+
¦ ¦- применение устройств, исключающих возможность ¦ ¦
¦ ¦распространения пламени из одного объема в смежный ¦ ¦
+---+---------------------------------------------------------+-----------+
¦<*> Заполняются отдельно для каждого здания, строения и сооружения ¦
¦объекта. ¦
L--------------------------------------------------------------------------
Б.4. Форма четвертой страницы
N п/п Наименование показателей Описание (значение) показателя
Системы противопожарной защиты <*>
20 Количество и типы систем обнаружения пожара, оповещения и управления эвакуацией при пожаре
21 Количество и типы средств индивидуальной защиты людей от опасных факторов пожара
22 Количество, типы и характеристики систем противодымной защиты
23 Количество и виды систем ограничения пожара
24 Количество, виды и характеристики установок автоматического пожаротушения
25 Наличие и характеристики систем внутреннего противопожарного водопровода
26 Количество и типы первичных средств пожаротушения
27 Описание эвакуационных путей и выходов
<*> Заполняются отдельно для каждого здания, строения и сооружения объекта.
