Приложение N 1
к Приказу Рособразования
от 22 ноября 2005 г. N 1455
-----------------------------¬
¦ Форма ПБОУ-свод ¦
¦ (пожарная безопасность ¦
¦образовательного учреждения)¦
L-----------------------------
-----------------------------¬
¦ Годовая ¦
L-----------------------------
----------------------------------------------------------------¬
¦ Сведения ¦
¦о состоянии пожарной безопасности в образовательных учреждениях¦
¦ за 200_ г. ¦
L----------------------------------------------------------------
--------------------------------------------T--------------------¬
¦ Представляют: ¦ Сроки ¦
¦ ¦ представления ¦
+-------------------------------------------+--------------------+
¦местные (муниципальные) органы управления ¦до 10 января после ¦
¦образованием: ¦отчетного года ¦
¦- органам управления образованием ¦ ¦
¦(профобразованием) субъектов Российской ¦ ¦
¦Федерации; ¦ ¦
¦органы управления образованием ¦ ¦
¦(профобразованием) субъектов Российской ¦ ¦
¦Федерации: ¦ ¦
¦- Федеральному агентству по образованию ¦до 20 января после ¦
¦ ¦отчетного года ¦
L-------------------------------------------+---------------------
Раздел 1. Общие сведения
1. Наименование субъекта Российской Федерации __________________
2. Наименование органа управления образованием _________________
3. Почтовый адрес ____________________ _________________________
N п/п Наименование показателя За от- четный период
1 2 3
Раздел 2. Объект пожара
4. Количество пожаров всего
т.ч. в образовательных учреждениях:
4.1. дошкольных
4.2. общеобразовательных (начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования)
4.3. для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (законных представителей)
4.4. специальных (коррекционных) для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии
4.5. дополнительного образования детей
4.6. начального профессионального образования
4.7. других учреждениях, осуществляющих образовательный процесс
5. Форма собственности объекта пожара:
5.1. собственность субъекта Российской Федерации
5.2. муниципальная
5.3. другое
6. Вид объекта пожара:
6.1. учебный корпус
6.2. общежитие
6.3. склад
6.4. спортивный комплекс
6.5. гараж
6.6. транспортное средство
7. Этажность здания:
7.1. до 5 этажей
7.2. 5 - 10 этажей
7.3. свыше 10 этажей
8. Этаж, на котором возник пожар:
8.1. надземные этажи
8.2. цокольные
8.3. подвальные
8.4. подземные
8.5. мансардные
8.6. технические
9. Степень огнестойкости здания (кол-во объектов):
9.1. I-..., II-..., III-..., IV-..., V-...
10. Место возникновения пожара:
10.1. помещения в здании (сооружении)
10.2. инженерные коммуникации
10.3. отсек транспортного средства
10.4. открытая технологическая установка
10.5. строительные конструкции
10.6. вне здания
11. Причины возникновения пожара:
11.1. умышленные действия по уничтожению (повреждению) имущества, нанесение вреда здоровью человека при помощи огня (поджоги)
11.2. неисправность оборудования, нарушение технологического процесса, в том числе при работе с химическими реактивами
11.3. нарушение правил устройства и эксплуатации электрооборудования
11.4. несоблюдение правил эксплуатации электробытовых приборов
11.5. несоблюдение правил при проведении электросварочных и других огневых работ
11.6. несоблюдение правил пожарной безопасности при эксплуатации печей
11.7. нарушение правил устройства и эксплуатации теплогенерирующих агрегатов и установок
11.8. неосторожное обращение с огнем (курение, костры и т.д.)
11.9. грозовые разряды
11.10. нарушение правил устройства и эксплуатации транспортных средств
11.11. неустановленные
12. По отношению виновника пожара к объекту пожара:
12.1. работник учреждения, организации, предприятия
12.2. работник эксплуатирующей организации
12.3. арендатор
12.4. лицо, обучающееся в данном образовательном учреждении
12.5. постоянно проживающий в общежитии
12.6. временно проживающий в общежитии
12.7. постороннее лицо
12.8. прочее
13. Результат дознания по пожару:
13.1. возбуждено уголовное дело
13.2. отказано в возбуждении уголовного дела
Раздел 3. Последствия пожара
14. Количество уничтоженных в результате пожара и возгорания:
14.1. строений
14.2. помещений (кв. м)
14.3. единиц оборудования
14.4. других материальных ценностей
15. Общий материальный ущерб (тыс. руб.)
16. Число пострадавших во время пожара (чел.)
17. Со смертельным исходом:
17.1. а) работников
17.2. б) обучающихся
18. Травмировано с тяжелым исходом:
18.1. а) работников
18.2. б) обучающихся
19. Травмировано с легким исходом:
19.1. а) работников
19.2. б) обучающихся
20. Условия, способствовавшие травмированию людей:
20.1. несвоевременная эвакуация людей из здания
20.2. поражение опасными факторами пожара
20.3. нарушение техники безопасности при спасении пострадавших
20.4. поражение вторичными факторами пожара
Раздел 4. Развитие и тушение пожара
21. Условия, способствующие развитию пожара:
21.1. позднее обнаружение пожара
21.2. позднее сообщение о пожаре в пожарную охрану
21.3. отсутствие мер по борьбе с пожаром до прибытия подразделений пожарной охраны
21.4. форс-мажорные обстоятельства
21.5. прочие условия
22. Результат работы установок пожарной автоматики:
22.1. не включены
22.2. сработали и подали сигнал о пожаре
22.3. не сработали (неисправны)
Раздел 5. Профилактические мероприятия
23. Общие затраты на обеспечение пожарной безопасности в отчетном году (оснащение противопожарным оборудованием, средствами защиты и пожаротушения и др.) (тыс. руб.)
24. Количество обученных работников по пожарной безопасности за отчетный период
25. Количество проведенных тренировок по эвакуации работников и обучающихся за отчетный период
26. Количество сотрудников в службе пожарной безопасности в образовательных учреждениях
27. Количество проведенных проверок органами госпожнадзора (всего)
28. Количество мероприятий, предложенных органами госпожнадзора к исполнению
28.1. из них исполнено образовательными учреждениями
29. Дата последней проверки органами госпожнадзора
Руководитель
организации ___________________ ______________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы ___________________ ______________________
(Ф.И.О.) (подпись)
____________________________ "__" _______________ 20__ год
(номер контактного телефона) (дата составления отчета)
