В ____________________ ______________________ районный суд <1>
Истец: ____________________ ___________ _____________________
(Ф.И.О. лица, здоровью которого причинен вред)
адрес: ____________________ ___________ ____________________,
телефон: _____________________, факс: _______________________,
адрес электронной почты: ____________________ ________________
Представитель истца: ____________________ ________________ <2>
адрес: ____________________ ___________ ____________________,
телефон: ____________________, факс: ________________________,
адрес электронной почты: ____________________ ________________
Ответчик: ____________________ ___________ __________________
(наименование уполномоченного органа)
адрес: ____________________ ___________ ____________________,
телефон: _____________________, факс: _______________________,
адрес электронной почты: ____________________ ________________
Цена иска: ____________________ ___________________ рублей <3>
Исковое заявление
о предоставлении компенсации за ущерб,
причиненный здоровью при выполнении
обязанностей в ходе ликвидации
чрезвычайных ситуаций <4>
Приказом ____________________________ от "___"__________ ____ г. N ______ истец, не являвшийся профессиональным спасателем, был привлечен к содействию в проведении неотложных аварийно-спасательных работ по ликвидации чрезвычайной ситуации, сложившейся "___"__________ ____ г. в результате аварии (или: опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия) _______________ на территории ___________, повлекшей человеческие жертвы, ущерб здоровью людей и окружающей среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей, что подтверждается ____________________ ___________ ________________________.
При выполнении таких работ здоровью истца был причинен ущерб в форме _________________, что подтверждается ____________________ ________________.
В результате произведенной "___"_______ _____ г. ______________________ (наименование экспертного учреждения) экспертизы было установлено, что вред здоровью истца был причинен вследствие именно такой чрезвычайной ситуации, в частности _______________, что подтверждается ____________________ ___________ _____________________.
Вариант. Экспертиза причин, формы ущерба и последствий вреда здоровью истца не проводилась.
Согласно абз. 9 п. 1 ст. 18 Федерального закона от 21.12.1994 N 68-ФЗ "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" граждане Российской Федерации имеют право на получение компенсаций и социальных гарантий за ущерб, причиненный их здоровью при выполнении обязанностей в ходе ликвидации чрезвычайных ситуаций.
В соответствии с абз. 4 пп. "д" п. 4 Правил предоставления иных межбюджетных трансферов из федерального бюджета, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение отдельных мер по ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, осуществления компенсационных выплат физическим и юридическим лицам, которым был причинен ущерб в результате террористического акта, и возмещение вреда, причиненного при пресечении террористического акта правомерными действиями, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2019 N 1928, предусмотрена выплата единовременного пособия гражданам, получившим в результате чрезвычайной ситуации вред здоровью, с учетом степени тяжести вреда здоровью из расчета степени тяжести вреда (тяжкий вред или средней тяжести вред - в размере 400 тыс. руб. на человека, легкий вред - 200 тыс. руб. на человека).
Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.
В соответствии с п. 1 ст. 24 Федерального закона от 21.12.1994 N 68-ФЗ "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" финансовое обеспечение установленных настоящим Федеральным законом мер по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций:
федерального и межрегионального характера, а также чрезвычайных ситуаций в лесах, возникших вследствие лесных пожаров, является расходным обязательством Российской Федерации;
регионального и межмуниципального характера (за исключением чрезвычайных ситуаций в лесах, возникших вследствие лесных пожаров) является расходным обязательством субъектов Российской Федерации;
в границах (на территории) муниципального образования (за исключением чрезвычайных ситуаций в лесах, возникших вследствие лесных пожаров) является расходным обязательством муниципального образования.
Согласно п. 1 ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
Стоимость оказанных истцу медицинских услуг и медикаментов составила ____ (__________) рублей, что подтверждается ____________________ _____________.
Размер утраченного истцом заработка (дохода) составил _____ (___________) рублей, что подтверждается ____________________ __________________________.
Сумма причиненного здоровью вреда составляет ________ (_____________) рублей.
Требование (претензию) истца от "___"______ ____ г. N ____ о возмещении причиненного ему вреда в форме ___________ в размере ________ (___________) рублей ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись на ________________ (мотивы отказа) (или: оставил без ответа), что подтверждается ____________________________.
На основании вышеизложенного и руководствуясь абз. 9 п. 1 ст. 18 Федерального закона от 21.12.1994 N 68-ФЗ "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера", п. 1 ст. 1064, п. 1 ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прошу
обязать ответчика возместить истцу ущерб, причиненный его здоровью при выполнении обязанностей в ходе ликвидации чрезвычайной ситуации, в форме _______________ в размере ________ (________________) рублей.
Приложение:
1. Документы, подтверждающие привлечение истца к содействию в проведении неотложных аварийно-спасательных работ по ликвидации чрезвычайной ситуации.
2. Документы, подтверждающие причинение вреда здоровью истца при выполнении обязанностей в ходе ликвидации чрезвычайной ситуации.
3. Документы, подтверждающие стоимость оказанных истцу медицинских услуг и медикаментов.
4. Документы, подтверждающие размер утраченного заработка.
5. Расчет суммы исковых требований.
6. Копия требования (претензии) истца от "___"__________ ____ г. N ___.
7. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования (претензии) истца.
8. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление ответчику копий искового заявления и приложенных к нему документов, которые у него отсутствуют.
9. Доверенность (или иные документы, подтверждающие полномочия) представителя от "___"__________ ____ г. N ___ (если исковое заявление подписывается представителем истца) <2>.
10. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.
"___"__________ ____ г.
Истец (представитель):
_____________ (подпись) / ____________________ ______________ (Ф.И.О.)
--------------------------------
Информация для сведения:
<1> Дела по спорам о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, подведомственны судам общей юрисдикции.
Указанные дела в соответствии со ст. ст. 23 и 24 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации подсудны районным судам (п. 1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина").
<2> О требованиях, предъявляемых к представителям и документам, подтверждающим их полномочия, см. ст. ст. 49 - 54 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
<3> Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно п. 1 ч. 1 ст. 91 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определяется исходя из взыскиваемой денежной суммы.
<4> Государственная пошлина не уплачивается согласно пп. 3 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации по искам о возмещении вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, а также смертью кормильца.
Согласно п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается в соответствующий бюджет с ответчика, если он не освобожден от уплаты государственной пошлины, пропорционально удовлетворенной части исковых требований (ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, пп. 8 п. 1 ст. 333.20 части второй Налогового кодекса Российской Федерации).
