Приложение N 3
к Инструкции о мерах
пожарной безопасности
УТВЕРЖДАЮ
_________________________
(руководитель или лицо,
ответственное
за пожарную безопасность,
должность, Ф.И.О)
_________________________
(подпись)
"__" ____________ 20__ г.
Наряд-допуск
на выполнение огневых работ
1. Выдан (кому) ____________________ ___________ ______________________
(должность руководителя работ, ответственного
____________________ _____________________________ _____________
за проведение работ, Ф.И.О., дата)
2. На выполнение работ ____________________ ___________ __________________
(указывается характер и содержание работы)
3. Место проведения работ ____________________ ___________ _______________
(отделение, участок, установка,
____________________ _____________________________ ______________
аппарат, выработка, помещение)
4. Состав исполнителей:
N п/п Ф.И.О. исполнителей Квалификация (разряд) Инструктаж о мерах пожарной безопасности получил
подпись дата
1.
2.
3.
4.
5.
5. Планируемое время проведения работ:
Дата проведения работ Время начала работ Время окончания работ Подпись лица, выдавшего наряд Согласовано с противопожарной службой
"__" ________ 201_ г. __ ч. __ м. __ ч. __ м.
"__" ________ 201_ г. __ ч. __ м. __ ч. __ м.
"__" ________ 201_ г. __ ч. __ м. __ ч. __ м.
"__" ________ 201_ г. __ ч. __ м. __ ч. __ м.
"__" ________ 201_ г. __ ч. __ м. __ ч. __ м.
6. Меры по обеспечению пожарной безопасности места (мест) проведения работ:
Обеспечить место проведения огневых работ огнетушителем или другими первичными средствами пожаротушения, очистить территорию от горючих материалов в радиусе:
Высота точки сварки над уровнем пола или прилегающей территории, м Минимальный радиус зоны очистки территории от горючих материалов, м
0 5
2 8
3 9
4 10
6 11
8 12
10 13
свыше 10 14
