Приложение N 7
к Административному регламенту
Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
исполнения государственной функции
по осуществлению федерального
государственного надзора
в области защиты населения
и территорий от чрезвычайных
ситуаций природного
и техногенного характера,
утвержденному приказом МЧС России
от 14.06.2016 N 323
Министерство Российской Федерации
по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям
и ликвидации последствий стихийных бедствий
____________________ _____________________________ ______________
(наименование территориального органа МЧС России)
____________________ _____________________________ ______________
____________________ _____________________________ ______________
(наименование надзорного органа государственного пожарного надзора)
____________________ _____________________________ ______________
(указывается адрес места нахождения надзорного органа)
Учетная карточка личной консультации гражданина
N ___
Дата проведения консультации ____________________ _________________________
Консультацию проводил ____________________ ___________ ___________________
(должность, фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) должностного лица
надзорного органа, проводившего консультацию)
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
гражданина ____________________ ___________ _________________________
____________________ _____________________________ ______________
Документ, удостоверяющий личность гражданина ____________________ _________
____________________ _____________________________ ______________
Повторность: Да/Нет Количество обращений гражданина ______________
Краткое содержание консультации ____________________ ______________________
____________________ _____________________________ ______________
____________________ _____________________________ ______________
____________________ _____________________________ ______________
Результаты консультации ____________________ ___________ __________________
____________________ _____________________________ ______________
____________________ _____________________________ ______________
____________________ _____________________________ ______________
____________________ _____________________________ ______________
Направление в организацию ____________________ ___________ ________________
____________________ _____________________________ ______________
____________________ _____________________________ ______________
____________________ ________________________
(подпись должностного лица надзорного органа,
проводившего консультацию)
