Приложение N 6
к Методическим рекомендациям
о порядке ведения огневых работ
в горных выработках и надшахтных
зданиях угольных (сланцевых) шахт
РД-15-10-2006
ФОРМА РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ ОГНЕВЫХ РАБОТ
Производство огневых работ разрешаю
Руководитель обогатительной фабрики
"__" __________________ 20__ г.
РАЗРЕШЕНИЕ
на производство огневых работ
"__" ___________ 20__ г. Цех ____________________ ____________
Выдано ____________________ _________ в том, что ему разрешено
(фамилия, имя, отчество)
проведение ____________________ ___________ _____________________
____________________ ___________ ___________________________
(указать конкретно, каких огневых работ и место их проведения)
___________ после выполнения следующих мероприятий, обеспечивающих
пожарную безопасность работ:
____________________ ___________ ___________________________
____________________ ___________ ___________________________
____________________ ___________ ___________________________
____________________ ___________ ___________________________
Разрешение действительно с _______ ч "__" ____________ 20__ г.
до _______ч "__" ___________ 20__ г.
Начальник (механик) цеха (участка) ___________________________
(подпись)
Разрешение действительно с ______ ч "___" ____________ 20__ г.
до ______ч "___" ___________ 20__ г.
Начальник (механик) цеха (участка) ___________________________
(подпись)
Проведение ____________________ ___________ __________________
(указать каких работ)
Согласовывается при условии выполнения следующих дополнительных
требований пожарной безопасности:
____________________ ___________ ___________________________
____________________ ___________ ___________________________
____________________ ___________ ___________________________
____________________ ___________ ___________________________
с ______ час. до ______час. "__" _________ 20__ г.
____________________ ___________ ______________________
(подпись представителя профессиональной аварийно-
спасательной службы, осуществляющей пожарное обслуживание)
Согласование продлено
с ______ час. до ______час. "__" _________ 20__ г.
____________________ ___________ ______________________
(подпись представителя профессиональной аварийно-
спасательной службы, осуществляющей пожарное обслуживание)
Инструктаж о мерах пожарной безопасности и выполнении
предложенных в разрешении мероприятий получил
____________________ _____________
(подпись лица, проводящего работы)
