Приложение 5
к Положению о Комиссии ОАО "РЖД"
по рассмотрению обращений организаций
об открытии пунктов продажи
железнодорожных проездных документов
Паспорт организации
-------------------------------------¬
1. Организационно-правовая форма ¦ ¦
+------------------------------------+
2. Полное наименование ¦ ¦
+------------------------------------+
3. Сокращенное наименование ¦ ¦
+------------------------------------+
4. Наименование на иностранном языке ¦ ¦
L-------------------------------------
5. Юридический адрес
------------------------------------------T-----------------T-----------------------¬
¦5.1. Почтовый индекс ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------+------------------¬ ¦
¦5.2. Субъект Российской Федерации ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+ ¦
¦5.3. Населенный пункт ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+ ¦
¦5.4. Улица ¦ ¦ ¦
¦ +---------T--------------------------- ¦
¦5.5. Дом ¦ ¦ ¦
¦ +---------+ ¦
¦5.6. Офис ¦ ¦ ¦
L-----------------------------------------+---------+--------------------------------
6. Фактический адрес места нахождения исполнительного органа
------------------------------------------T-----------------T-----------------------¬
¦6.1. Почтовый индекс ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------+------------------¬ ¦
¦6.2. Субъект Российской Федерации ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+ ¦
¦6.3. Населенный пункт ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+ ¦
¦6.4. Улица ¦ ¦ ¦
¦ +---------T--------------------------- ¦
¦6.5. Дом ¦ ¦ ¦
¦ +---------+ ¦
¦6.6. Офис ¦ ¦ ¦
L-----------------------------------------+---------+-------T------------------T-----
7. Телефон код ¦ ¦ номер¦ ¦
+---------+ +------------------+
8. Факс код ¦ ¦ номер¦ ¦
+---------+-------+------------------+----¬
9. Электронный адрес ¦ ¦@ ¦ ¦
L---------T-------+-------T----------+----+
10. Сайт в ИНТЕРНЕТ www ¦ ¦ ¦ ¦
----------+---------------+----------+-----
11. ОГРН ¦ ¦
+------------------------------------+
12. ИНН/КПП ¦ ¦
+------------------------------------+
13. ОКПО ¦ ¦
L-------------------------------------
14. Органы управления:
------------------------------------------T-----------------------------------------¬
¦14.1. Наименование единоличного ¦ ¦
¦ исполнительного органа ¦ ¦
¦ +-----------------------------------------+
¦14.2. Ф.И.О. ¦ ¦
¦ +---------T-------T------------------T----+
¦14.3. Телефон код ¦ ¦ номер¦ ¦ ¦
¦ +---------+ L------------------- ¦
¦14.4. Главный бухгалтер ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------¬ ¦
¦ Ф.И.О. ¦ ¦ ¦
¦ +---------T-------T------------------+ ¦
¦ Телефон код ¦ ¦ номер¦ ¦ ¦
L-----------------------------------------+---------+-------+-------T----------+-----
15. Количество пунктов продажи (далее заполняется ¦ ¦
по каждому пункту продажи) ¦ ¦
------------------------------------------T----------------T--------+----------+----¬
¦15.1. Почтовый индекс ¦ ¦ ¦
¦ +----------------+-------------------¬ ¦
¦15.2. Субъект Российской Федерации ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+ ¦
¦15.3. Населенный пункт ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+ ¦
¦15.4. Улица ¦ ¦ ¦
¦ +---------T--------------------------- ¦
¦15.5. Дом ¦ ¦ ¦
¦ +---------+ ¦
¦15.6. Офис ¦ ¦ ¦
¦ +---------+ ------------------¬ ¦
¦15.7. Телефон код ¦ ¦ номер ¦ ¦ ¦
¦ +---------+ +-----------------+ ¦
¦15.8. Факс код ¦ ¦ номер ¦ ¦ ¦
¦ +---------+ +------T----------+----+
¦15.9. Электронный адрес ¦ ¦@ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+ +------+ +----+
¦15.10. Терминал АСУ "Экспресс" количество¦ ¦ модель¦ ¦в т.ч. ¦ ¦
¦ +---------+ +------+справоч. L----+
¦15.11. БПУ количество¦ ¦ модель¦ ¦ ¦
¦ +---------+ L------- ¦
¦15.12. Билетных кассиров количество¦ ¦ ¦
¦ +---------+ -------¬ ¦
¦15.13. Режим работы будни¦ ¦выходные¦ ¦ ¦
¦ L---------- +------+ ------+
¦15.14. Железнодорожные проездные наполь- ¦ ¦засыпной ¦ ¦
¦ документы хранятся в сейфе ный ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ----------¬ +------+ +-----+
¦15.15. Сигнализация охранная¦ ¦пожарная¦ ¦пож./охр.¦ ¦
¦ +---------+ L------- +-----+
¦ тревожная кнопка¦ ¦ круглосут. охрана ¦ ¦
L-----------------------------------------+---------+-------------------------+------
16. Банковские реквизиты:
------------------------------------------T-----------------------------------T-----¬
¦16.1. Расчетный счет ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+ ¦
¦16.2. Наименование кредитного учреждения¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+ ¦
¦16.3. Корр. счет ¦ ¦ ¦
¦ +------------------T----------------- ¦
¦16.4. БИК ¦ ¦ ¦
L-----------------------------------------+------------------+-----------------------
Руководитель (должность) подпись дата
М.П.
