Приложение 5
к Порядку МЧС РФ
от 27.01.2010
(рекомендуемое)
АКТ
проверки соблюдения нормативных требований
при эксплуатации огнезащищенных объектов
(конструкций, материалов, изделий и др.)
Место проведения проверки ____________________ ___________ ________________
(наименование, адрес)
Основание для проверки ____________________ ___________ __________________
Дата проведения ____________________ ___________ ______________________
Предприятие, выполнившее огнезащиту ____________________ __________________
(наименование, адрес, номер
____________________ _____________________________ ______________
и срок действия лицензии)
Вид защищенных объектов (конструкций, материалов, изделий и др.) __________
____________________ _____________________________ ______________
(наименование, месторасположение, наименование материала,
из которого они изготовлены)
Примененные средства огнезащиты ____________________ ______________________
(наименование, обозначение ТУ,
____________________ _____________________________ ______________
номер и срок действия сертификата)
Требования к огнезащите для обеспечения пожарной безопасности (требования
проектной документации) ____________________ ___________ __________________
____________________ _____________________________ ______________
Оценка качества огнезащитной обработки на соответствие нормативным
требованиям ____________________ ___________ ________________________
(контроль состояния огнезащитного покрытия,
____________________ _____________________________ ______________
толщины нанесенного слоя, огнезащитной обработки по результатам
испытаний отобранных образцов)
Условия эксплуатации покрытий и их соответствие нормативным требованиям ___
____________________ _____________________________ ______________
Срок эксплуатации покрытий и его соответствие нормативным требованиям _____
____________________ _____________________________ ______________
Выводы и предложения: ____________________ ___________ ___________________
____________________ _____________________________ ______________
Акт составлен на _________ листах в ______________ экземплярах и направлен
____________________ _____________________________ ______________
____________________ _____________________________ ______________
Члены комиссии: ______________ ____________________ ______________________
(подпись) (должность, Ф.И.О.)
1.
2.
3.
