АКТ
приемки газопроводов и газоиспользующей
установки для проведения комплексного
опробования (пусконаладочных работ)
____________________ __________
(наименование и адрес объекта)
г. __________________ "___"__________ ____ г.
Приемочная комиссия в составе:
Председателя комиссии - председателя заказчика ________________________
____________________ _____________________________ ______________
(наименование организации, должность, Ф.И.О.)
Членов комиссии - председателей:
Проектной организации ____________________ ___________ ________________
____________________ _____________________________ ______________
(наименование организации, должность, Ф.И.О.)
Генерального подрядчика ____________________ __________________________
____________________ _____________________________ ______________
(наименование организации, должность, Ф.И.О.)
Эксплуатационной организации ____________________ _____________________
____________________ _____________________________ ______________
(наименование организации, должность, Ф.И.О.)
Строительно-монтажной организации ____________________ ________________
____________________ _____________________________ ______________
(наименование организации, должность, Ф.И.О.)
Ростехнадзора ____________________ ___________ ______________________
(должность, Ф.И.О.)
Пусконаладочной организации ____________________ _____________________,
(наименование организации, должность, Ф.И.О.)
руководствуясь п. п. 14 - 26 Федеральных норм и правил в области
промышленной безопасности "Правила безопасности для объектов, использующих
сжиженные углеводородные газы", утвержденных Приказом Ростехнадзора от
21.11.2013 N 558, п. 63, п. п. 92 - 95 Технического регламента о
безопасности сетей газораспределения и газопотребления, утвержденного
Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.10.2010 N 870,
п. 6.4 "ГОСТ Р 54961-2012. Национальный стандарт Российской Федерации.
Системы газораспределительные. Сети газопотребления. Общие требования к
эксплуатации. Эксплуатационная документация" (утв. и введен в действие
Приказом Росстандарта от 22.08.2012 N 251-ст), оформила акт приемки
газопроводов и газоиспользующей установки для проведения комплексного
опробования (пусконаладочных работ) с учетом:
1. Представленной документации:
а) проектная документация с положительным заключением государственной экспертизы на проектную документацию от "__"_____ ____ г. N ____;
б) журналы:
- надзора за строительством со стороны организации, разработавшей проектную документацию (при наличии договора на его проведение);
- технического надзора со стороны эксплуатационной организации;
- контроля производства строительных работ;
в) протоколы:
- проведения испытаний на герметичность сетей газораспределения и газопотребления от "__"_____ ____ г. N ____;
- проверки сварных соединений и защитных покрытий от "__"_____ ____ г. N ____;
г) строительные паспорта газопроводов, газоиспользующего оборудования и технологических устройств от "__"_____ ____ г. N ____;
д) документы, подтверждающие соответствие используемых технических устройств, труб, фасонных частей, сварочных и изоляционных материалов;
е) технико-эксплуатационная документация изготовителей технических и технологических устройств (паспорта, инструкции по эксплуатации и монтажу) от "__"_____ ____ г. N ____;
ж) акты о:
- разбивке и передаче трассы от "__"______ ___ г. N ___;
- приемке скрытых работ от "__"______ ___ г. N ___;
- приемке специальных работ от "__"______ ___ г. N ___;
- приемке внутренней полости газопровода от "__"______ ___ г. N ___;
- приемке изоляционного покрытия от "__"______ ___ г. N ___;
- приемке установок электрохимической защиты от "__"______ ___ г. N ___;
- проверке состояния промышленных дымоотводящих и вентиляционных систем от "__"______ ___ г. N ___;
- приемке объекта газификации (для вновь построенных зданий) от "__"____ ___ г. N ___;
- приемке сети газопотребления от "__"______ ___ г. N ___;
- вводе в эксплуатацию газопровода-ввода или внутриплощадочного газопровода объекта газификации от "__"______ ___ г. N ___;
з) копия приказа о назначении лица, ответственного за безопасность эксплуатации сетей газораспределения и газопотребления от "__"___ ___ г. N ___;
и) положение о газовой службе или договор с организацией, имеющей опыт проведения работ по техническому обслуживанию и ремонту сети газораспределения и сети газопотребления, от "__"_____ ____ г. N ____;
к) план локализации и ликвидации аварийных ситуаций от "__"____ ____ г. N ___;
л) разрешение на первичный пуск газа для проведения пусконаладочных работ и комплексного опробования газоиспользующего оборудования, выданного уполномоченным территориальным органом исполнительной власти в области промышленной безопасности от "__"______ ___ г. N ___;
м) акт о технологическом присоединении к действующим газопроводам сети газораспределения от "__"______ ___ г. N ___;
н) договор с эксплуатационной организацией от "__"______ ___ г. N ___;
о) договор на проведение специализированной организацией пусконаладочных работ и комплексного опробования от "__"______ ___ г. N ___;
п) заключение ____________________ ___________ _____________________ о
(наименование или Ф.И.О., ОГРН, адрес эксперта)
соответствии построенного, реконструированного, отремонтированного объекта
капитального строительства требованиям безопасности и проектной
документации;
р) технологическая схема газопроводов и газоиспользующего оборудования от "__"______ ___ г. N ___;
с) режимная карта, утвержденная техническим руководителем предприятия, от "__"______ ___ г. N ___;
т) должностные и производственные инструкции персонала, графики технического обслуживания и ремонта, планы мероприятий по локализации и ликвидации последствий аварий от "__"______ ___ г. N ___;
у) регламент взаимодействия с пожарной командой, скорой помощью;
ф) акты на проверку эффективности вентиляционных систем, электрооборудования, средств автоматики безопасности.
2. После проверки:
назначенных перед началом приемочных испытаний участвующей в них эксплуатационной организацией лиц, ответственных за безопасную эксплуатацию объекта и укомплектования объекта производственным персоналом;
лиц, ответственных за выполнение газоопасных работ, техническое состояние и безопасную эксплуатацию сосудов, работающих под избыточным давлением, а также лиц, ответственных за безопасную эксплуатацию электрохозяйства и вентиляционного оборудования;
обеспеченности объекта средствами пожаротушения в соответствии с проектной документацией;
номеров согласно технологической схеме на насосах, компрессорах, испарителях, резервуарах, наполнительных и сливных колонках, электродвигателях, вентиляторах, запорной и предохранительной арматуре и других технических устройствах;
указаний направления движения газа на газопроводах, а на маховиках запорной арматуры - направление вращения при открытии и закрытии;
обозначений категории по взрывопожароопасности и классу взрывоопасных зон помещений в соответствии с проектной документацией.
3. Для выполнения пусконаладочных работ технологического оборудования на холостом ходу и под нагрузкой в проектном режиме работы провела внешний осмотр технических устройств, в том числе КИП, и оформила передачу:
N п/п Наименования оборудования, систем, их номера Кол-во Место нахождения Учетная цена Тех. паспорта и другая документация Нормативные требования Прим.
1. Газопровод
2. Газоиспользующая установка
3. Средства пожаротушения
4. Средства газоудаления
5. Сигнализаторы взрывоопасной концентрации СУГ
6. КИП и уровнемеры
от Генерального подрядчика ____________________ ___________ _______________
(наименование организации)
на законченном строительством объекте ____________________ ________________
(наименование объекта)
к Эксплуатирующей ____________________ ___________ _____________________
(наименование организации)
и Специализированной пусконаладочной организациям ________________________.
4. Сроки пусконаладочных работ:
начало работ: ___________________, окончание работ: __________________.
(месяц, год) (месяц, год)
Решение приемочной комиссии:
1. Строительно-монтажные работы выполнены в полном объеме в соответствии с проектом и установленными требованиями.
2. Предъявленное к приемке газооборудование считать принятым с "__"_____ ___ г. для проведения комплексного опробования (пусконаладочных работ).
3. Настоящий акт приемки считать основанием для разрешения пуска газа для проведения пусконаладочных работ.
4. Заказчику по окончании пусконаладочных работ в течение _____ дней предъявить газооборудование для приемки объекта в эксплуатацию.
ПОДПИСИ:
Председатель комиссии: _____________ /______________ /
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Председатель
проектной организации: _____________ /_____________ /
(подпись) (Ф.И.О.)
Председатель
генерального подрядчика: _____________ /_____________ /
(подпись) (Ф.И.О.)
Председатель
эксплуатационной организации: _____________ /_____________ /
(подпись) (Ф.И.О.)
Технадзор заказчика: _____________ /_____________ /
(подпись) (Ф.И.О.)
Ростехнадзор: _____________ /_____________ /
(подпись) (Ф.И.О.)
Строительно-монтажная организация: _____________ /_____________ /
(подпись) (Ф.И.О.)
Пусконаладочная организация: _____________ /_____________ /
(подпись) (Ф.И.О.)
