Типовая межотраслевая форма N КС-14
Утверждена Постановлением
Госкомстата России
от 30.10.1997 N 71а
УТВЕРЖДАЮ
Директор
--------------------------
(должность)
И.И. Иванов
_________ ----------------
(подпись) (расшифровка
подписи)
2 11 февраля 2015
АКТ N ---------------- "--"------------ ---- г.
ПРИЕМКИ ЗАКОНЧЕННОГО СТРОИТЕЛЬСТВОМ ОБЪЕКТА
ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИЕЙ
--------------¬
¦ Код ¦
+-------------+
Форма по ОКУД ¦ 03220044 ¦
ООО "Строитель" +-------------+
Организация --------------------------------------- по ОКПО ¦ 11111111 ¦
L--------------
------------T--------T-------------------------------------¬
¦ Дата ¦Код вида¦ Код ¦
¦составления¦операции+------------T----------T-------T-----+
¦ ¦ ¦строительной¦ участка ¦объекта¦ ¦
¦ ¦ ¦ организации¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+--------+------------+----------+-------+-----+
¦ 11.02.2015¦ ¦ ¦ ¦ КГ-1 ¦ ¦
L-----------+--------+------------+----------+-------+------
г. Москва, ул. Водопроводная, вл. 5
Местонахождение объекта ---------------------------------------------------
ООО "Незабудка"
ПРИЕМОЧНАЯ КОМИССИЯ, назначенная ------------------------------------------
(наименование органа, назначившего комиссию)
31 января 2015
решением (приказом, постановлением и др.) от "--"--------------- ---- г.
УСТАНОВИЛА:
магазин - капитальное
1. Исполнителем работ предъявлен комиссии к приемке -----------------------
строительство
---------------------------------------------------------------------------
(наименование объекта и вид строительства)
г. Москва, ул. Водопроводная, вл. 5
расположенный по адресу ---------------------------------------------------
____________________ _____________________________ ______________
2. Строительство производилось в соответствии с разрешением на
Департамент архитектуры и строительства г. Москвы
строительство, выданным ---------------------------------------------------
(наименование органа,
____________________ _____________________________ ______________
выдавшего разрешение)
-
3. В строительстве принимали участие --------------------------------------
(наименование субподрядных
____________________ _____________________________ ______________
организаций, их реквизиты, виды работ, выполнявшихся каждой из них)
4. Проектно-сметная документация на строительство разработана генеральным
ООО "Архитектор", ул. Проектная, д. 8;
проектировщиком -----------------------------------------------------------
(наименование
тел. (495) 123-45-67; р/с 111111111111111111 в "АБВБанке", г. Москва,
к/с 111111111111111111, БИК 1111111, ИНН 11111111111111
---------------------------------------------------------------------------
организации и ее реквизиты)
проект целиком
выполнившим ---------------------------------------------------------------
(наименование частей или разделов документации)
и субподрядными организациями ____________________ ________________________
(наименование организации, их реквизиты,
____________________ _____________________________ ______________
выполненные части и разделы документации) (перечень организаций может
указываться в приложении)
НИИ "Карандаш" - г. Москва, ул.
5. Исходные данные для проектирования выданы ------------------------------
наименование научно-
Художественная, д. 55; тел. (495) 765-43-21; р/с 22222222222222 в
"АБВБанке", г. Москва, к/с 22222222222222222, БИК 222222,
ИНН 22222222222222
---------------------------------------------------------------------------
исследовательских, изыскательских и других организаций, их реквизиты
(перечень организаций может указываться в приложении)
Мосгорэкспертиза
6. Проектно-сметная документация утверждена -------------------------------
(наименование органа,
____________________ _____________________________ ______________
утвердившего (переутвердившего) проектно-сметную документацию на объект
(очередь, пусковой комплекс))
23 июня 2013 333-33-ААА
"--"------------ ---- г. N ----------
7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
август 2013 г.
Начало работ ---------------------
(месяц, год)
январь 2015 г.
Окончание работ -------------------
(месяц, год)
2-я страница формы N КС-14
8. Вариант А (для всех объектов, кроме жилых домов)
магазин
Предъявленный исполнителем работ к приемке --------------------------------
(наименование объекта)
имеет следующие основные показатели мощности, производительности,
производственной площади, протяженности, вместимости, объему, пропускной
способности, провозной способности, количество рабочих мест и т.п.
Показатель (мощность, производительность и т.п.) Единица измерения По проекту Фактически
общая с учетом ранее принятых в том числе пускового комплекса или очереди общая с учетом ранее принятых в том числе пускового комплекса или очереди
1 2 3 4 5 6
Торговая площадь кв. м 300 300
Вариант Б. (для жилых домов)
Предъявленный к приемке жилой дом имеет следующие показатели:
Показатель Единица измерения По проекту Фактически
1 2 3 4
Общая (площадь здания) м2
Количество этажей этаж
Общий строительный объем м3
в том числе подземной части м3
Площадь встроенных, встроенно-пристроенных и пристроенных помещений м2
Всего квартир шт.
общая площадь м2
жилая площадь м2
в том числе:
однокомнатных шт.
общая площадь м2
жилая площадь м2
двухкомнатных шт.
общая площадь м2
жилая площадь м2
трехкомнатных шт.
общая площадь м2
жилая площадь м2
четырех- и более комнатных шт.
общая площадь м2
жилая площадь м2
3-я страница формы N КС-14
9. На объекте установлено предусмотренное проектом оборудование в
количестве согласно актам о его приемке после индивидуального испытания
и комплексного опробования (перечень указанных актов приведен в
приложении).
10. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения,
канализации, теплоснабжения, газоснабжения, энергоснабжения и связи
обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта и приняты пользователями
- городскими эксплуатационными организациями (перечень справок
пользователей городских эксплуатационных организаций приведен в
приложении).
11. Работы по озеленению, устройству верхнего покрытия подъездных дорог к
зданию, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок, а также
отделке элементов фасадов зданий должны быть выполнены (при переносе сроков
выполнения работ):
Работы Единица измерения Объем работ Срок выполнения
1 2 3 4
Тротуарная плитка кв. м 80 март 2015
12. Стоимость объекта по утвержденной проектно-сметной документации
2 300 000 (Два миллиона триста тысяч)
Всего ----------------------------------------------------- руб. ----- коп.
в том числе: 1 300 000
стоимость строительно-монтажных работ --------------------- руб. ----- коп.
1 000 000
стоимость оборудования, инструмента и инвентаря ----------- руб. ----- коп.
2 300 000
13. Стоимость принимаемых основных фондов ----------------- руб. ----- коп.
в том числе: 1 300 000
стоимость строительно-монтажных работ --------------------- руб. ----- коп.
1 000 000
стоимость оборудования, инструмента и инвентаря ----------- руб. ----- коп.
14. Неотъемлемой составной частью настоящего акта является документация,
перечень которой приведен в приложении 3 (СНиП ________).
под ключ
15. Дополнительные условия ------------------------------------------------
пункт заполняется при совмещении приемки с вводом объекта в действие,
приемке "под ключ", при частичном вводе в действие или приемке, в случае
совмещения функций заказчика и исполнителя работ
РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ
магазин
Предъявленный к приемке ---------------------------------------------------
(наименование объекта)
выполнен в соответствии с проектом, отвечает санитарно-эпидемиологическим,
экологическим, пожарным, строительным нормам и правилам и государственным
стандартам и вводится в действие
Председатель комиссии ____________________ ___________ __________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Члены комиссии - представителей заказчика застройщика:
Гл. инженер А.А. Самоваров
генерального подрядчика ------------- ---------- ----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
органов государственного
санитарно-эпидемиологического Ст. инспектор К.К. Ручкин
надзора ------------- -------- ---------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Инспектор М.И. Рязанова
органов экологического надзора ------------ --------- ---------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
органов государственного Вед. инспектор
пожарного надзора ------------- -------- ---------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
органов государственного Начальник
архитектурно-строительного отдела С.С. Уткина
надзора ------------ --------- ---------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Зам. директора Р.Т. Моисеев
генерального проектировщика -------------- ------- ---------------------
(должность) (подпись)(расшифровка подписи)
других заинтересованных инспектор К.В. Вяткина
органов и организаций ------------ --------- ---------------------
АО "Мосгаз" (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
