Акт возврата жилого помещения (приложение к договору безвозмездного пользования жилым помещением)
См. данную форму в MS-Word.
Приложение N _____
к Договору безвозмездного пользования
жилым помещением
от "___"_________ ____ г. N _____
Акт
возврата жилого помещения
г. ______________ "___"____________ _____ г.
_____________________________ (наименование или Ф.И.О.), именуем__ в дальнейшем "Ссудодатель", в лице ____________________ (должность, Ф.И.О.), действующ__ на основании ____________________, с одной стороны и
____________________ ___________ ________________ (Ф.И.О., адрес, паспортные данные) (вариант дополнительно: и ____________________ ___________ ________________ (Ф.И.О., адрес, паспортные данные)), именуем__ в дальнейшем "Ссудополучатель(-и)", совместно именуемые "Стороны", составили настоящий Акт о том, что Ссудополучатель(-и) возвратил(-и) обратно Ссудодателю жилое помещение ________________________ (вариант: квартира / жилой дом / часть квартиры / часть жилого дома) с кадастровым номером _______, общей площадью ____ кв. м, жилой площадью _________ кв. м, состоящ__ из ______ комнат, расположенн__ на _________ этаже дома по адресу: г. ___________, ул. ______________, д. ___, корп. ____, кв. ____ (если применимо).
1. Вместе с жилым помещением возвращается следующее имущество: ____________________ _____________________________ _____________.
Общее состояние возвращаемого имущества: ____________________ ____________.
2. Жилое помещение оборудовано системами коммунальной инфраструктуры: ____________________ _________________ (холодное и горячее водоснабжение, водоотведение, электро- и теплоснабжение, обеспечено телефонной связью, выделенной линией электронной связи на ______ бит/с, пожарной и охранной сигнализацией - с указанием технических характеристик).
Общее состояние инженерных коммуникаций: _____________________________.
3. На момент составления настоящего Акта жилое помещение находится в следующем техническом состоянии: ____________________ ___________________ (указать состояние, материал и отделку стен, пола, потолка, окон, дверей и т.д., необходимость проведения текущего или капитального ремонта и т.п.).
4. Возвращаемое жилое помещение находится в нормальном состоянии, отвечающем требованиям, предъявляемым к эксплуатируемым помещениям, используемым для целей, предусмотренных Договором.
Вариант. 4. Выявленные недостатки жилого помещения: ____________________________.
Сроки устранения выявленных недостатков, необходимые меры к их устранению, а также распределение обязанностей Сторон, в том числе и материальных: ____________________ ___________ ______________________.
5. Ссудополучатель(-и) также возвращает(-ют) Ссудодателю ключи - ______________ - в количестве ____ (______________) комплектов.
6. Показания приборов учета на момент передачи жилого помещения:
____________________ ___________ ______________________.
7. Настоящий Акт составлен в двух (вариант: трех) экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.
Подписи Сторон
Ссудодатель:
______ /________ (подпись/Ф.И.О.)
Ссудополучатель-1:
______ /________ (подпись/Ф.И.О.)
Вариант дополнительно.
Ссудополучатель-2:
______ /________ (подпись/Ф.И.О.)
