Акт обследования объектов охраны (приложение к договору оказания услуг по охране)
См. данную форму в MS-Word.
Приложение N ___
к Договору оказания услуг по охране
от "___"________ ____ г. N ___
Акт N ___
обследования объектов охраны к Договору
от "___"________ ____ г. N ___
г. __________ "___"________ ____ г.
Дата проведения обследования - "___"________ ____ г.
Время проведения обследования - ___ часов ___ минут.
Комиссия в составе: ________________________, ________________________ (должности, Ф.И.О.) граждан___ ________________________, паспорт N _______, выдан "___"________ ____ г. ____________________________, именуем__ в дальнейшем "Заказчик", с одной стороны и ____________________ ________________________ (наименование), именуем__ в дальнейшем "Исполнитель", в лице ____________________ ____________________ (должность, Ф.И.О.), действующ__ на основании ____________________ _____________________ (Устава, доверенности), лицензия на осуществление частной охранной деятельности от "___"________ ____ г. N _______, ____________________ ___________ ________________, с другой стороны, совместно именуемые "Стороны", действуя во исполнение Договора от "___"________ ____ г. N ___, оформили настоящий Акт обследования объектов охраны о следующем:
1. Наименование и адреса объектов
1.1. Объект охраны 1: ____________________ ___________ _________________.
1.2. Объект охраны 2: ____________________ ___________ _________________.
2. Категория объектов - ____________________ ___________ _______________.
3. Жилое, нежилое, производственное или другое назначение ____________________.
Охраняемый объект недвижимости состоит из ___________________ (указать номера, общее количество комнат и подсобных помещений) общей площадью ___ кв. м.
Объект содержит _____ входов (выходов), расположенных с юга (востока и т.п.), и _____ входов (выходов), расположенных с севера (запада и т.п.).
Каждый вход (выход) оборудован ____________________ __________________ (указать тип двери, системы видеонаблюдения и сигнализации).
Расположение внутренних помещений объекта показано на поэтажном плане.
Количество окон в помещениях объекта: ____________________ _________________.
Расположение окон: ____________________ ___________ __________________.
Сигнализация на объекте ________________ (указать наличие (отсутствие) системы сигнализации с пультом ОВО УВД г. _______________, системы пожарной сигнализации).
Количество огнетушителей на объекте - __________.
Режим работы объекта: с ____ до _____ в течение рабочих дней, с _____ до ____ в течение выходных и праздничных дней.
4. Степень тяжести возможного финансового, экономического и т.п. ущерба (включая угрозу здоровью и жизни людей) от несанкционированного проникновения на объект ____________________ ___________ __________________________.
5. Аварийная безопасность ____________________ ________________________.
6. Комиссия, изучив схему блокировки и строительные чертежи объекта, определила:
расположение на местности - ____________________ _______________________;
занимаемую площадь - ____________________ ___________ __________________;
конфигурацию периметра: общую протяженность и протяженность линейных участков (участков прямой видимости) ____________________ __________________;
количество зданий, отдельно стоящих складских помещений, вспомогательных и других строений, их этажность, наличие подвальных и чердачных помещений, размеры по периметру - ____________________ ___________ ___________________;
наличие в черте режимной зоны объекта жилых домов, предприятий, учреждений, организаций, строений, не принадлежащих Заказчику - ____________________ _____________________________ _____________________________ _______________;
режим работы объекта, наличие ограничения доступа в отдельные здания или помещения: ____________________ ___________ _________________________;
наличие арендаторов - ____________________ ___________ _________________;
наличие смежных строений - ____________________ ________________________;
наличие кабельных и иных сетей - ____________________ __________________.
7. Комиссия проверила инженерно-техническую укрепленность сооружений периметра и установила:
вид и состояние внешнего ограждения - ____________________ _____________;
уязвимые места - ____________________ ___________ _____________________;
наличие и состояние полосы отчуждения - ____________________ ___________;
работоспособность ТСО, установленных по периметру - ____________________;
наличие защитных металлических сеток на светильниках охранного освещения - ____________________ _____________________________ _____________;
наличие КПП, ворот, калиток - ____________________ _____________________.
8. Комиссия изучила территорию объекта и определила: ____________________ _____________________________ ______________ (количество, размеры, состояние и расположение открытых площадок для хранения ценностей, автостоянок, мест складирования товаров, в том числе - под навесами).
9. Комиссия проверила здания, помещения и определила:
уязвимость элементов строительных конструкций и их характеристики по классам защиты - ____________________ ____________________;
техническое состояние крыш - ____________________ _____________________;
инженерно-техническую укрепленность коммуникаций, выходящих на крыши - ______ - ____________________ ___________ ___________________________;
помещения, разделенные на группы, в соответствии с их назначением, стоимостью и количеством охраняемых предметов (денежные средства, ценности, оружие и боеприпасы, ядовитые, наркотические, радиоактивные и иные опасные вещества) - ____________________ ___________ _________________________;
количество отапливаемых и неотапливаемых помещений, их размеры (длина, ширина, высота и конфигурация) - ____________________ ______________________;
количество и характеристики (размеры, материал и др.) элементов строительных конструкций (окон, дверей, люков, некапитальных стен, перекрытия), их инженерно-техническую укрепленность (наличие металлических решеток, запирающих устройств и замков) - ____________________ ______________
____________________ ___________ _____________________;
характеристики размещения предметов преступных посягательств - ______________;
количество уязвимых мест и вероятные способы проникновения через них (открывание, взлом или пролом, другие способы) - ____________________ ____________;
количество телефонных линий, категорию электроснабжения - ___________________.
10. Помеховая обстановка на объекте - ____________________ _____________________________ ____________________________ (акустические помехи, высоковольтные линии электропередач, радиоустановки, вибрации строительных конструкций, электромагнитные помехи, изменения температуры и влажности воздуха и иные воздействующие факторы).
11. По результатам обследования в срок до _______ разрабатывается Техническое задание на проектирование комплекса технических средств охраны (или схема блокировки).
12. Рекомендации комиссии с учетом состояния охраны:
структура охраны ____________________ ___________ _________________________ (вневедомственная, ведомственная, милицейская, военизированная, сторожевая, частное охранное предприятие, служба безопасности);
укомплектованность штата охраны - ____________________ ________________;
соответствие дислокации постов местам хранения ценностей - ___________________;
обеспеченность охраны вооружением, порядок вооружения - ____________________;
обеспеченность охраны специальными средствами активной обороны - ___________;
наличие служебных собак - ____________________ _________________________.
13. Настоящим Актом Стороны подтверждают, что объект необходимо дооборудовать:
1) постами для несения службы (выполнения должностных обязанностей) частными охранниками;
2) местом для отдыха частных охранников;
3) системой видеонаблюдения входов на объект и прилегающей территории;
4) системой сигнализации ____________________ ________________________ (указать вид системы сигнализации);
5) ____________________ ___________ ___________________________;
6) ____________________ ___________ ___________________________.
Дооборудование объекта N ___ производится до "___"________ ____ г.
14. Планируемое время начала охраны объекта - с "___"________ ____ г.
Подписи Сторон
Заказчик: Исполнитель:
________ /__________ (подпись/Ф.И.О.) ________ /__________ (подпись/Ф.И.О.)
