Кому представляется _______________ Отраслевое статистическое
(наименование наблюдение
____________________ ______________ Форма 1-СИЗ
и адрес получателя) Утверждена
Территориальный орган МПР России __ Приказом Министерства
____________________ ______________ природных ресурсов
Лесхоз ____________________________ Российской Федерации
Адрес _____________________________ от 12 марта 2002 г. N 116
Почтовая - годовая
Представляют
вышестоящей организации:
Лесхозы - 15 января
Управления (Главные управления)
природных ресурсов
и охраны окружающей среды
по субъектам
Российской Федерации
и организации
непосредственного
подчинения -
1 февраля
СВЕДЕНИЯ
ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ РАБОТНИКОВ ЛЕСОПОЖАРНЫХ
СЛУЖБ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ЛЕСНОЙ ОХРАНЫ, ПОЖАРНО -
ХИМИЧЕСКИХ СТАНЦИЙ И ДРУГИХ РАБОТНИКОВ, ПРИВЛЕЧЕННЫХ
НА ТУШЕНИЕ ЛЕСНЫХ ПОЖАРОВ, СРЕДСТВАМИ
ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ (СИЗ)
Наименование СИЗ Код строки Ед. изм. Потреб- ное ко- личест- во СИЗ Нали- чие СИЗ на нача- ло года Приоб- ретено СИЗ в отчет- ном году Фак- ти- чес- ки вы- дано СИЗ Остатки СИЗ на конец года (гр. 2 + гр. 3 - гр. 4)
А В 1 2 3 4 5 6
Каска 01 шт.
Подшлемник хлоп- чатобумажный 02 шт.
Рукавицы комбини- рованные 03 пар
Фартук прорези- ненный с нагруд- ником 04 шт.
Сапоги резиновые 05 пар
Очки защитные 06 шт.
Респиратор 07 шт.
Противогаз со специальным про- тиводымным патро- ном 08 шт.
Костюм лесного пожарного 09 шт.
Сапоги кирзовые 10 пар
Накидка лесопо- жарная 11 шт.
Костюм энцефалит- ный термоустойчи- вый 12 шт.
Лесопожарный по- лог 13 шт.
Комплект пожарно- го индивидуальный 14 шт.
Средство защиты от кровососущих насекомых 15 туб.
СПРАВКА
Численность работников, подлежащих обеспечению СИЗ по типовым нормам и коллективным договорам (чел.), всего 20
в том числе: Численность команд ПХС 21
Численность работников государ- ственной лесной охраны 22
Численность работников других организаций, привлеченных на тушение лесных пожаров 23
Руководитель ______________
(подпись)
"__" ______________________
___________________________
(фамилия и N телефона
исполнителя)
