Приложение
к Правилам МЧС РФ
от 21.04.2006
РД ССПБ-5
Форма 15
(рекомендуемая)
ОРГАН ПО СЕРТИФИКАЦИИ "ХХХХХХ"
адрес, тел., факс, Е-mail, WWW адрес.
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель органа по сертификации
"ХХХХХХХХХХ"
____________________________ И.О.Ф.
____________________ ______________
дата
М.П.
АКТ N ______
ВОЗВРАТА ОБРАЗЦОВ (ПРОБ)
Настоящий акт составлен в том, что орган по сертификации передает
____________________ ___________ __________________________.
наименование и адрес заявителя, кому передается продукция
Наименование вида продукции
____________________ ___________ __________________________.
Количество образцов (проб) _____, не использованных в ходе
испытаний, согласно договору (контракту)
ПЕРЕДАЛ ПРИНЯЛ
от органа по сертификации от заявителя
_________________ _________________
подпись подпись
_________________ _________________
должность, Ф.И.О. должность, Ф.И.О.
М.П. М.П.
