Приложение N 3
к Положению о медали МЧС России
"За предупреждение пожаров"
(введено Приказом МЧС России
от 28.06.2012 N 372)
ФОРМА УДОСТОВЕРЕНИЯ
К МЕДАЛИ МЧС РОССИИ "ЗА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПОЖАРОВ"
Лицевая сторона
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ ¦
¦ Герб России ¦
¦ ¦
¦ МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ¦
¦ ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ ¦
¦ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ¦
¦ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ ¦
¦ ¦
¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ ¦
¦ к медали ¦
¦ МЧС России ¦
¦ ¦
¦ "За предупреждение ¦
¦ пожаров" ¦
¦ ¦
L--------------------------------------------------------------------------
Внутренняя сторона
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ ¦
¦ ____________________ ______________________ ¦
¦ ____________________ ______________________ ¦
¦ ____________________ ______________________ ¦
¦ ¦
¦ приказом Министерства Российской Федерации ¦
¦ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ¦
¦ ситуациям и ликвидации последствий ¦
¦ Рисунок стихийных бедствий ¦
¦ (не приводится) ¦
¦ от "__" ___________ 20__ г. N ___________ ¦
¦ ¦
¦ награжден(а) медалью МЧС России ¦
¦ ¦
¦ "За предупреждение ¦
¦ пожаров" ¦
¦ ____________________ ______________________ ¦
¦ (должность, воинское или специальное звание ¦
¦ ____________________ ______________________ ¦
¦ и подпись лица, вручившего ¦
¦ ____________________ ______________________ ¦
¦ медаль) ¦
¦ ¦
¦ М.П. ¦
¦ ¦
L--------------------------------------------------------------------------
