Приложение N 1
к Регламенту по организации служебных
расследований, учета пожаров и
их последствий в ОАО "РЖД"
Телефонограмма N __________
1. Дорога ____________________ ___________ ___________________________
2. Дата пожара ____________________ ___________ _______________________
3. Отряд ведомственной охраны ____________________ _________________________
4. Административно-хозяйственный пункт ____________________ ________________
5. Объект пожара и его краткая характеристика (принадлежность службе и т.п.)
____________________ _____________________________ _______________
6. Наименование груза ____________________ ___________ ____________________
7. Дорога и отряд, где выполнялась погрузка, приписка (номер отправки)
____________________ _____________________________ _______________
8. Время обнаружения пожара __________________ час. ___________________ мин.
9. Время ликвидации пожара ___________________ час. ___________________ мин.
10. Причина пожара ____________________ ___________ ______________________
11. Погибло людей __________________________ чел.
12. Количество получивших травмы ___________ чел.
13. Прямой ущерб (тыс. руб.) и степень повреждения объекта (груза) _________
____________________ _____________________________ _______________
14. Участвовало в тушении пожара (использовано техники) ____________________
15. Работа пожарной автоматики (вид, сработала, задачу выполнила, не сработала)
____________________ _____________________________ _______________
16. Задержка поездов (кол-во, мин.)
пассажирских _____________________ мин. грузовых ______________________ мин.
17. Расследование проводят: ____________________ ___________ _______________
Подпись: НО (зам. НО) ____________________ ___________ ____________________
____________________ _____________________________ _______________
Передал ____________________ _______________ Принял ________________________
