Приложение N 5
к Договору N ______
от "__" ____________ 201_ г.
АКТ
приема-передачи материальных ценностей
в безвозмездное пользование
В соответствии с настоящим актом ___________ передало, а ФКУ "__________" приняло для выполнения работ и оказания услуг в области пожарной безопасности по охране имущества организаций от пожаров в пользование ДП ФПС ГПС материальные ценности в следующем количестве:
N п/п Материальные ценности Ед. измерения Количество Цена материальных ценностей (руб.) Дата приобретения
1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
6
7
8
Особые условия приема-передачи материальных ценностей: _____________
Материальные ценности проверены и просчитаны в нашем присутствии, претензий к комиссии не имеем. Ценности согласно описи.
"Заказчик" "Исполнитель"
_____________________ ________________________
