Приложение N 2
к Порядку формирования
и ведения реестра общественных
объединений пожарной охраны
и сводного реестра
добровольных пожарных
(образец)
Начальнику главного управления
МЧС России по субъекту
Российской Федерации
Заявление
о регистрации члена (участника) общественного объединения
пожарной охраны в сводном реестре добровольных пожарных
Заявитель ____________________ ___________ __________________________
(полное и сокращенное наименование организации)
адрес места нахождения ____________________ ___________ __________________
юридический адрес ____________________ ___________ ______________________
телефон _________________, факс _____________, e-mail _____________________
основной государственный регистрационный номер юридического лица
(ОГРН) ____________________ ___________ ___________________________,
серия _____, номер ____________ свидетельства о государственной регистрации
некоммерческой организации ____________________ __________________________,
дата выдачи "__" ______________ 20__ г.
ИНН _________________, серия __________, номер ______________ свидетельства
о постановке на учет российской организации в налоговом органе по месту
нахождения на территории Российской Федерации ____________________________,
дата выдачи "__" _______________ 20__ г.
в лице ____________________ ___________ ___________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя или уполномоченного лица)
просит зарегистрировать в сводном реестре добровольных пожарных гражданина
____________________ _____________________________ ______________
(Ф.И.О. гражданина)
а) дата, место рождения;
б) адрес места постоянного или временного проживания;
в) серия и номер паспорта гражданина Российской Федерации, сведения о
дате выдачи указанного документа и выдавшем документ органе;
в) контактная информация (телефон, факс, адрес электронной почты) для
связи с добровольным пожарным;
г) сведения об имеющемся образовании в области пожарной безопасности.
М.П.
"__" ______________ 20__ г.
____________________ _____________________________ ______________
Приложение: документы для включения в сводный реестр добровольных пожарных
согласно описи на ___ л.
____________________ _____________________________ ____________
(наименование должности) (подпись руководителя или (фамилия и инициалы)
уполномоченного лица)
М.П.
"__" _____________ 20__ г.
