Приложение 6
к Методическим рекомендациям МЧС России
N 2-4-87-18 от 28.09.2012
Квалификационный лист
сотрудника (работника) территориального гарнизона пожарной
охраны, выполняющего функции руководителя тушения пожара
и проведения аварийно-спасательных работ
1. Фамилия, Имя, Отчество ____________________ ________________________
2. Год рождения ____________________ ___________ _____________________
3. Сведения о получении специального первоначального образования, о
переподготовке и о повышении квалификации ____________________ ____________
____________________ _____________________________ ______________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация
по образованию, документы о переподготовке и о повышении квалификации,
ученая степень, звание)
4. Занимаемая должность на момент принятия квалификационных экзаменов
(зачетов) и дата назначения (утверждения) на эту должность ________________
____________________ _____________________________ ______________
5. Срок службы ____________________ ___________ _____________________
6. Вопросы к экзаменуемому и краткие ответы на них ____________________
____________________ _____________________________ ______________
7. Замечания и предложения, высказанные квалификационной комиссией ____
____________________ _____________________________ ______________
8. Предложения членов квалификационной комиссии _______________________
____________________ _____________________________ ______________
9. Краткая оценка выполнения сотрудником (работником) территориального
гарнизона пожарной охраны, выполняющим функции руководителя тушения пожара
и проведения аварийно-спасательных работ, рекомендаций предыдущей
аттестации ____________________ ___________ _________________________
(выполнены, выполнены частично, не выполнены)
____________________ _____________________________ ______________
10. Оценка служебной деятельности сотрудника (работника)
территориального гарнизона пожарной охраны, выполняющего функции
руководителя тушения пожара и проведения аварийно-спасательных работ ______
____________________ _____________________________ ______________
____________________ _____________________________ ______________
(соответствует квалификационным требованиям по занимаемой должности;
соответствует квалификационным требованиям по занимаемой должности
при условии выполнения рекомендаций квалификационной комиссии
по его служебной деятельности с последующей переэкзаменовкой
в сроки, установленные квалификационной комиссией;
не соответствует квалификационным требованиям
по занимаемой должности)
11. Количественный состав квалификационной комиссии ___________________
На заседании присутствовало ____ членов квалификационной комиссии
Количество голосов за __________________ , против _____________________
12. Рекомендации квалификационной комиссии (с указанием мотивов, по
которым они даются) ____________________ ___________ _____________________
____________________ _____________________________ ______________
____________________ _____________________________ ______________
Председатель
квалификационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
квалификационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь
квалификационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Члены
квалификационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения экзамена (зачета) ____________________ ____________________
Решение начальника, утверждающего результаты принятия квалификационного
экзамена (зачета)
Сдачу квалификационного экзамена (зачета) и выводы по нему утверждаю
____________________ _____________________________ ______________
(подпись, расшифровка подписи)
С квалификационным листом ознакомился ____________________ ________________
(подпись экзаменуемого и дата)
(место для печати
органа управления)
