Приложение N 4
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации
по осуществлению федерального
государственного пожарного надзора
на объектах войск национальной гвардии
Российской Федерации, утвержденному
приказом Федеральной службы
войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 19.02.2019 N 49
Рекомендуемый образец
Федеральная служба войск национальной гвардии Российской Федерации
____________________ _____________________________ ______________
(наименование органа государственного пожарного надзора)
ЖУРНАЛ
органа ГПН по учету проверок
Начат: "__" ________ 20__ г.
Окончен: "__" ________ 20__ г.
На ____ листах <1>.
N п/п Адрес места нахождения обьекта(ов) защиты и (или) территории (земельного участка) Наименование правообладателя(ей) объекта защиты и (или) территории (земельного участка), проверка которого проводится Государственный инспектор по пожарному надзору (фамилия, инициалы), за которым закреплен объект защиты и (или) территория (земельный участок) N и дата распоряжения (приказа) о проведении проверки Вид проведения проверки (плановая, внеплановая), дата начала и окончания, продолжительность (в часах и минутах) нахождения проверяющего (проверяющих) на объекте защиты Должность, фамилия, инициалы и подпись должностного лица, проводившего проверку
1 2 3 4 5 6 7
N и дата составления соответствующего акта проверки соблюдения обязательных требований Дата вручения (направления) соответствующего акта проверки соблюдения обязательных требований N, дата составления предписания(й), составленного(ых) по результатам проверки Дата вручения предписания(й) Срок проведения внеплановой проверки, дата начала и окончания, продолжительность (в часах и минутах) нахождения проверяющего (проверяющих) на объекте защиты N контрольно-наблюдательного дела где хранятся документы Наименование, N других документов, составленных по результатам проверки, дата их составления
8 9 10 11 12 13 14
--------------------------------
<1> Листы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью. Журнал должен быть включен в номенклатуру дел.
