____________________ ________________
(наименование подразделения
добровольной пожарной охраны)
адрес: _____________________________,
телефон: _________, факс: __________,
адрес эл. почты: ____________________
от ____________________ _____________
(Ф.И.О. добровольного пожарного)
адрес: _____________________________,
телефон: _________, факс: __________,
адрес эл. почты: ____________________
Заявление
о согласии на привлечение добровольного пожарного
к исполнению обязанностей сверх 48-часовой
продолжительности еженедельного времени несения службы
(дежурства) в подразделении добровольной пожарной охраны
В соответствии с п. 4 ст. 18 Федерального закона от 06.05.2011 N 100-ФЗ "О добровольной пожарной охране" на запрос от "___"__________ ___ г. о привлечении меня к исполнению обязанностей добровольного пожарного сверх 48-часовой продолжительности еженедельного времени несения службы (дежурства) в подразделении добровольной пожарной охраны на период с "___"__________ ___ г. по "___"__________ ___ г. (вариант: на объекте ___________ по адресу: ________________) даю согласие.
"___"__________ ___ г.
_________________ /_______________ /
(подпись) (Ф.И.О.)