Утвержден и введен в действие
Приказом Федерального
агентства по техническому
регулированию и метрологии
от 5 октября 2015 г. N 1454-ст
НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ
ЦИФРОВЫЕ СИМУЛЯТОРЫ С ТОМОГРАФИЧЕСКОЙ ПРИСТАВКОЙ В СОСТАВЕ
СИСТЕМЫ НАВИГАЦИИ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЗАКУПОК
Medical electrical equipment. Digital simulators (imitators)
with tomographic join for stereotacsis navigators
of radiotherapy
ГОСТ Р 56609-2015
ОКС 11.040
ОКП 94 4200
Дата введения
1 сентября 2016 года
Предисловие
1 РАЗРАБОТАН Обществом с ограниченной ответственностью "Медтехстандарт" (ООО "Медтехстандарт")
2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 011 "Медицинские приборы, аппараты и оборудование"
3 УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 5 октября 2015 г. N 1454-ст
4 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ
Правила применения настоящего стандарта установлены в ГОСТ Р 1.0-2012 (раздел 8). Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодном (по состоянию на 1 января текущего года) информационном указателе "Национальные стандарты", а официальный текст изменений и поправок - в ежемесячном информационном указателе "Национальные стандарты". В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ближайшем выпуске ежемесячного информационного указателя "Национальные стандарты". Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования - на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет (www.gost.ru)
Введение
Настоящий стандарт устанавливает основные требования, которые должны содержаться в технических заданиях, для государственных закупок стереотаксических навигаторов, цифровых симуляторов с томографической приставкой в составе системы навигации стереотаксической лучевой терапии.
При проведении конкурсов или аукционов в технические задания по закупке цифровых симуляторов с томографической приставкой в составе системы навигации стереотаксической лучевой терапии в ряде случаев включают технические требования, не соответствующие назначению закупаемого оборудования: либо излишне конкретизированные и избыточные, либо только косвенно относящиеся к его потребительским свойствам. Настоящий стандарт упорядочивает сложившуюся практику подготовки технических требований для государственных закупок.
Международных аналогов стандарту не существует. Настоящий стандарт отражает специфику отечественных форм государственных закупок медицинского оборудования и может быть только национальным документом.
1 Область распространения и цель
Настоящий стандарт устанавливает общие требования к подготовке технических заданий (ТЗ) и их оформлению при проведении государственных закупок медицинского оборудования (МО): цифровых симуляторов с томографической приставкой в составе системы навигации стереотаксической лучевой терапии.
Стереотаксическая навигация - это комплекс мероприятий, предназначенный для проведения лучевой терапии с максимально точной доставкой предписанной дозы в зону опухоли. Так как лучевую терапию проводят фракционным методом, важно сохранять первоначальное положение пациента при дальнейших сеансах лучевой терапии. С этой целью процесс подготовки к облучению проводят следующим образом.
Необходимо:
- получение анатомо-топографических данных пациента. Эту информацию получают с помощью рентгеновских компьютерных томографов (КТ), магнитно-резонансных томографов (МРТ), ультразвуковых томографов;
- введение анатомо-топографического изображения в систему планирования;
- моделирование процесса радиотерапии и расчет условий плана лечения.
При планировании выбирают:
- вид и энергию пучка излучения;
- расстояние источник-поверхность (РИП) или расстояние источник-очаг (РИО);
- размеры поля облучения;
- положение пациента во время облучения;
- координаты точки входа пучка, угол пучка;
- положение защитных блоков или клиньев;
- начальное и конечное положение радиационной головки при ротации;
- вид нормировки для карты изодоз по максимуму дозы, по дозе в очаге и др.;
- дозу в очаге, дозы в "горячих точках", дозу на выходе для каждого пучка;
- площадь и объем очага, который будет облучен.
Система планирования должна использовать различные техники облучения (конформная лучевая терапия, стереотаксическая лучевая терапия и др.).
Стереотаксическая лучевая терапия совмещает принцип стереотаксии (трехмерной локализации цели) с генерацией источником излучения многочисленных перекрестных лучей, направляющих точно сфокусированный поток излучения на объект мишени внутри тела.
Необходимо иметь исходную топометрическую информацию в виде набора компьютерных томограмм по всей высоте распространенности опухоли и зон критических органов. На каждой полученной томограмме производят обрисовку объемов мишени и критических органов. Анатомические структуры и планируемый объем мишени определяют на каждом сканере вручную или с помощью автоматической процедуры, основанной на знании чисел Хаунсфильда для каждого критического органа и других анатомических структур. Для того чтобы обеспечить расчет распределения дозы, данные, имеющиеся в серии изображений, необходимо преобразовать в трехмерное распределение электронной плотности, что выполняют путем преобразования чисел Хаунсфильда в единицы относительной электронной плотности. Объем, который должен быть подвергнут лучевому воздействию, определяется как объем, ограниченный изодозной кривой, выбранной лучевым терапевтом [1].
Процедура планирования состоит из возможности построения реконструированного цифровым способом снимка пациента для каждого из полей облучения. Средством оценки качества плана облучения является использование гистограмм "доза-объем". Эта гистограмма представляет собой распределение дозы в облучаемом объеме. При этом приведен расчет нескольких планов облучения и построение гистограмм "доза-объем" для каждого плана. На основе этого выбирают оптимальный план, для которого доза на опухоль максимальна, а на критические органы минимальна. В процессе проведения сеансов лучевой терапии возможно смещение внутренних органов, а также изменение положения мишени из-за дыхания, движений пациента. Для того чтобы компенсировать возможные смещения координат мишени и окружающих тканей используют средства навигации.
Для предлучевой подготовки используют специальную аппаратуру, позволяющую с большой точностью визуализировать зоны облучения и контуры поверхности тела в процессе имитации (симуляции) условий облучения.
Для симуляции условий облучения используют цифровой симулятор с томографической приставкой, позволяющий проводить более точную подготовку больного к облучению не только через простые прямоугольные поля, но и через поля более сложной конфигурации. Для получения изображений на подвижной части симулятора установлена система формирования конического пучка от рентгеновской трубки [2].
На поверхности тела больного отмечают границы полей и ориентиры для центрации пучка излучения. Во время укладки пациента на столе радиотерапевтического аппарата лазерные центраторы или световые поля источников излучения совмещают с метками на поверхности тела.
Полученную информацию из системы планирования в виде томографических срезов с изодозными распределениями анализируют на симуляторе.
Получается трехмерное изображение в виде срезов. На каждом срезе медицинский физик вместе с врачом обрисовывает опухоль вместе с зонами метастазирования, учитывая смещения органов при дыхании. Получают "клинический объем" облучения. На практике в результате такой навигации объем облучения критических органов уменьшается на 40%.
К средствам навигации в стереотаксической лучевой терапии относятся: система планирования с опцией "стереотаксическое облучение"; цифровой симулятор с трехмерными планами облучения и возможностью оконтуривания мишени в каждом полученном срезе; роботизированный стол для пациента с шестью степенями свободы как составная часть цифрового симулятора. Для иммобилизации пациента используют ряд приспособлений в виде масок из термопластических материалов, а также держатели для отдельных частей тела.
2 Нормативные ссылки
В настоящем стандарте использованы нормативные ссылки на следующие стандарты:
ГОСТ Р 55719-2013 Изделия медицинские электрические. Требования к содержанию и оформлению технических заданий для конкурсной документации при проведении государственных закупок высокотехнологического медицинского оборудования
ГОСТ Р 50267.0.2-2005 (МЭК 60601-1-2:2001) Изделия медицинские электрические. Часть 1-2. Общие требования безопасности. Электромагнитная совместимость. Требования и методы испытаний
ГОСТ Р 50267.29-99 (МЭК 60601-2-29-94) Изделия медицинские электрические. Часть 2. Частные требования безопасности к симуляторам (имитаторам) для лучевой терапии
ГОСТ Р МЭК 60601-1-2010 Изделия медицинские электрические. Часть 1. Общие требования безопасности с учетом основных функциональных характеристик
ГОСТ Р МЭК 60601-1-3-2013 Изделия медицинские электрические. Часть 1-3. Общие требования безопасности с учетом основных функциональных характеристик. Дополнительный стандарт. Защита от излучения в диагностических рентгеновских аппаратах
ГОСТ IEC 61217-2012 Аппараты дистанционные для лучевой терапии. Координаты, перемещения и шкалы
ГОСТ Р МЭК/ТО 60788-2009 Изделия медицинские электрические. Словарь
ГОСТ IEC 60601-1-1-2011 Изделия медицинские электрические. Часть 1-1. Общие требования безопасности. Требования безопасности к медицинским электрическим системам
ГОСТ IEC 61168-2011 Симуляторы (имитаторы) для лучевой терапии. Функциональные и эксплуатационные характеристики
ГОСТ IEC/TS 61170-2011 Симуляторы (имитаторы) для лучевой терапии. Руководство для проверки эксплуатационных характеристик
ГОСТ IEC 62220-1-2011 Изделия медицинские электрические. Характеристики цифровых приемников рентгеновского изображения. Часть 1. Определение квантовой эффективности регистрации
ГОСТ Р МЭК 61223-3-5-2008 Оценка и рутинные испытания в отделениях медицинской визуализации. Часть 3-5: Приемочные испытания. Выполнение визуализации с использованием компьютерной томографии
ГОСТ Р МЭК 60601-2-44-2005 Изделия медицинские электрические. Частные требования безопасности к рентгеновским компьютерным томографам
ГОСТ Р 8.804-2012 Государственная система обеспечения единства измерений. Государственная поверочная схема для средств измерений кермы в воздухе, мощности кермы в воздухе
Примечание - При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов в информационной системе общего пользования - на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет или по ежегодному информационному указателю "Национальные стандарты", который опубликован по состоянию на 1 января текущего года, и по выпускам ежемесячного информационного указателя "Национальные стандарты" за текущий год. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана недатированная ссылка, то рекомендуется использовать действующую версию этого стандарта с учетом всех внесенных в данную версию изменений. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, то рекомендуется использовать версию этого стандарта с указанным выше годом утверждения (принятия). Если после утверждения настоящего стандарта в ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, внесено изменение, затрагивающее положение, на которое дана ссылка, то это положение рекомендуется применять без учета данного изменения. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, рекомендуется применять в части, не
Для просмотра документа целиком скачайте его >>>
