Договор оказания услуг по проведению независимой медицинской экспертизы
Договор N _____
оказания услуг по проведению
независимой медицинской экспертизы
г. ______________ "___"____________ _____ г.
___________________ _______________________ (наименование или Ф.И.О.), именуем__ в дальнейшем "Заказчик", в лице ___________________ _____ (должность, Ф.И.О.), действующ____ на основании ___________________ ____ (Устава, доверенности, паспорта), с одной стороны и
Вариант для исполнителя - юридического лица:
___________________ _____ (наименование медицинской организации), адрес места нахождения: ___________________ ______, ОГРН ____________________, ___________________ _____ (данные документа, подтверждающего факт внесения сведений в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию),
Вариант для исполнителя - индивидуального предпринимателя:
___________________ _______ (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя), адрес места жительства: ___________________ ________, адрес места осуществления медицинской деятельности: ___________________ ______, ОГРНИП _________________, ___________________ _____ (данные документа, подтверждающего факт внесения сведений в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию),
лицензия на осуществление медицинской деятельности от "__"__________ ____ г. N _____, предоставлена ___________________ _______________ (наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа), именуем__ в дальнейшем "Исполнитель", в лице ___________________ _____________ (должность, Ф.И.О.), действующ__ на основании ___________________ ________ (Устава, доверенности, паспорта), с другой стороны, совместно именуемые "Стороны", заключили настоящий Договор о нижеследующем:
1. Предмет Договора
1.1. Исполнитель обязуется оказать услуги по проведению независимой медицинской экспертизы.
1.2. Предметом независимой медицинской экспертизы является ___________________ _____ (вид медицинской экспертизы в соответствии с ч. 2 ст. 58 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
1.3. В ходе проведения независимой медицинской экспертизы будут проведены следующие лабораторные, диагностические и иные исследования (виды медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий):
1.3.1. ___________________ _____________________ ______________.
1.3.2. ___________________ _____________________ ______________.
1.3.3. ___________________ _____________________ ______________.
1.3.4. ___________________ _____________________ ______________.
1.3.5. ___________________ _____________________ ______________.
1.4. К оказанию услуг по настоящему Договору привлечены медицинские эксперты в следующем составе:
1.4.1. ___________________ _____________________ ______________.
1.4.2. ___________________ _____________________ ______________.
1.4.3. ___________________ _____________________ ______________.
1.5. По результатам медицинской экспертизы составляется письменное заключение, в котором отражаются:
а) дата и основания проведения медицинской экспертизы;
б) фамилии, имена и отчества экспертов, их образование, специальности, стаж работы, квалификационные звания, ученые степени и (или) ученые звания, места работы и занимаемые должности;
в) вопросы, поставленные перед экспертами в соответствии с Договором;
г) рассмотренные экспертами документы с указанием их реквизитов;
д) выводы по поставленным вопросам с обоснованием.
1.6. Заключение независимой медицинской экспертизы оформляется в трех экземплярах по установленной форме.
По согласованию с Заказчиком (его законным представителем) экземпляр заключения с копиями особого мнения экспертов (при их наличии) выдается ему (его законному представителю) под подпись или направляется по почте с уведомлением о вручении.
Второй экземпляр заключения с копиями особого мнения экспертов (при их наличии) направляется в медицинскую организацию (или комиссию), действия (бездействие или решение) которой послужили основанием для обращения Заказчика с заявлением о проведении независимой экспертизы.
Третий экземпляр заключения вместе с представлением, протоколом заседания комиссии, копиями запрошенных документов, рассмотренных при производстве независимой экспертизы, особыми мнениями экспертов (при их наличии) оформляется в отдельное дело и хранится у Исполнителя в течение _____ лет.
2. Права и обязанности Сторон
2.1. Стороны настоящего Договора обязуются:
2.1.1. Обеспечить конфиденциальность сведений, касающихся предмета Договора, хода его исполнения и полученных результатов. Объем сведений, признаваемых конфиденциальными, в случае необходимости определяется Сторонами в отдельном порядке путем составления двухстороннего акта, который после его подписания становится неотъемлемой частью настоящего Договора.
2.1.2. Своевременно производить взаимные расчеты и платежи.
2.1.3. Исполнять взаимные договоренности на предмет совершения действий, направленных на исполнение настоящего Договора.
2.1.4. Заблаговременно уведомлять друг друга об изменениях реквизитов.
2.2. Исполнитель обязуется:
2.2.1. Оказывать услуги своими силами и средствами и на своей научной базе. Исполнитель не имеет права без согласия Заказчика привлекать к исполнению Договора третьих лиц.
2.2.2. Проводить экспертизу, оформить экспертное заключение в соответствии с законодательством Российской Федерации о независимой медицинской экспертизе, областью лицензирования.
2.2.3. Проводить необходимый объем лабораторных, диагностических и иных исследований.
2.2.4. Оформлять по результатам экспертизы и исследований экспертное заключение.
2.2.5. Знакомить Заказчика с результатами экспертизы, выдать ему экспертное заключение с копиями особого мнения экспертов (при их наличии). По письменному заявлению Заказчика Исполнитель направляет указанные материалы в медицинскую организацию (медицинскую комиссию, иную организацию), действия (бездействие или решение) которой послужили основанием для обращения Заказчика.
2.3. Заказчик обязуется:
2.3.1. По письменному требованию Исполнителя в течение _____ дней предоставлять имеющиеся у него медицинские документы.
2.3.2. Являться в указанное Исполнителем либо согласованное с ним время и место для проведения медицинской экспертизы.
2.3.3. Своевременно оплатить услуги Исполнителя.
2.4. При проведении независимой медицинской экспертизы Заказчик (его законный представитель) имеет право:
а) знакомиться с материалами независимой медицинской экспертизы;
б) задавать эксперту вопросы, относящиеся к предмету экспертизы;
в) письменно отказаться от проведения независимой экспертизы, медицинского вмешательства, в том числе необходимого для проведения независимой медицинской экспертизы, лабораторных и диагностических исследований, осмотров врачами-специалистами, что фиксируется в медицинской документации соответствующим врачом-специалистом с приложением письменного заявления Заказчика;
г) получать по письменному заявлению копии протоколов заседаний экспертной комиссии.
3. Цена Договора и порядок расчетов
3.1. Стоимость оказываемых по настоящему Договору услуг определяется на основании утвержденного Прейскуранта Исполнителя на оказание медицинских услуг.
3.2. Расходы, связанные с проведением независимой экспертизы, оплачиваются в соответствии с Договором в порядке, установленном Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 N 1006.
3.3. Денежные средства перечисляются на расчетный счет Исполнителя либо вносятся в кассу Исполнителя не позднее _______________ с момента подписания настоящего Договора.
3.4. В случае досрочного расторжения Договора оплате подлежат услуги, фактически оказанные Заказчику до расторжения Договора.
4. Урегулирование разногласий
4.1. Разногласия подлежат урегулированию путем переговоров.
4.2. Разногласия, не урегулированные путем переговоров, разрешаются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации в судебном порядке.
4.3. При несоблюдении Исполнителем обязательств по срокам оказания услуг Заказчик вправе по своему выбору:
назначить новый срок оказания услуги;
потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;
потребовать оказания услуги другим специалистом;
расторгнуть Договор и потребовать возмещения убытков.
4.4. Нарушение установленных Договором сроков оказания услуг должно сопровождаться выплатой Заказчику неустойки в порядке и размере, определяемых Законом Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей".
По соглашению Сторон указанная неустойка может быть выплачена за счет уменьшения стоимости медицинской экспертизы, предоставления Заказчику дополнительных услуг без оплаты, возврата части ранее внесенного аванса.
4.5. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение медицинской экспертизы, если докажет, что неисполнение или ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.
5. Действие Договора. Сроки исполнения обязательств
5.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания обеими Сторонами и действует до окончания оказания услуг по Договору.
Окончание оказания услуг определяется моментом предоставления Заказчику либо направления в медицинскую организацию (медицинскую комиссию, иную организацию), действия (бездействие или решение) которой послужили основанием для обращения Заказчика, экспертного заключения с копиями особого мнения экспертов (при их наличии).
5.2. Срок проведения экспертизы составляет _____ рабочих дней.
5.3. Срок начала проведения независимой экспертизы устанавливается не позднее _____ рабочих дней с даты заключения Договора.
5.4. Настоящий Договор может быть расторгнут по соглашению Сторон.
5.5. Сторона, желающая расторгнуть настоящий Договор, обязана письменно уведомить другую Сторону не позднее чем за _____ дней до расторжения Договора.
6. Заключительные положения
6.1. Любые изменения и дополнения, дополнительные соглашения к настоящему Договору действительны при условии, если они совершены в письменной форме и подписаны надлежаще уполномоченными на то представителями Сторон.
6.2. Все уведомления и сообщения должны направляться в письменной форме. Уведомления и сообщения будут считаться исполненными надлежащим образом, если они направлены заказным письмом, по телеграфу, телетайпу, телексу, телефаксу или доставлены лично по юридическим (почтовым) адресам Сторон с получением под расписку соответствующими должностными лицами.
6.3. Во всем остальном, что не предусмотрено настоящим Договором, Стороны будут руководствоваться действующим законодательством Российской Федерации.
6.4. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.
7. Адреса, реквизиты и подписи Сторон
Исполнитель: Заказчик:
Наименование/Ф.И.О.: ___________ Наименование/Ф.И.О.: ___________
Адрес: ___________________ ____ Адрес: ___________________ ____
___________________ _____________________ __________________
ОГРН/ОГРНИП _________________ ОГРН/ОГРНИП ________________
ИНН ___________________ ______ ИНН ___________________ _____
КПП ___________________ ______ КПП ___________________ ______
Р/с ___________________ _______ Р/с ___________________ _______
в ___________________ _________ в ___________________ _________
К/с ___________________ _______ К/с ___________________ _______
БИК ___________________ ______ БИК ___________________ ______
ОКПО ___________________ ____ ОКПО ___________________ ____
Вариант.
___________________ __ (Ф.И.О.)
Адрес: ___________________ ____
___________________ __________
Паспортные данные: _____________
___________________ __________
Телефон: ___________________ __
Адрес электронной почты: ________
Счет ___________________ ______
Подписи Сторон
Исполнитель: Заказчик:
_____ /__________ (подпись/Ф.И.О.) _____ /__________ (подпись/Ф.И.О.)
[an error occurred while processing this directive]