Приложение N 2
Утверждена
Приказом МЧС России
от 16.03.2020 N 171
ФОРМА
Зарегистрирована
(Наименование подразделения МЧС России, предоставляющего государственную услугу)
"__"______________ 20__ г.
Регистрационный N ________________
ДЕКЛАРАЦИЯ ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
Ф 1.2
Настоящая декларация составлена в отношении ---------------------------
(Функциональное назначение;
ООО "ВашДом"
---------------------------------------------------------------------------
(полное наименование объекта защиты)
Собственник объекта защиты Общество с ограниченной ответственностью____
(Указываются организационно-правовая форма
____________________ _____________________________ ______________
юридического лица или фамилия, имя, отчество
(при наличии) физического лица,
____________________ _____________________________ ______________
индивидуального предпринимателя, являющегося собственником объекта
защиты или лицом, владеющим
____________________ _____________________________ ______________
объектом защиты на праве хозяйственного ведения, оперативного управления
либо ином законном основании,
____________________ _____________________________ ______________
предусмотренном федеральным законом или договором)
Основной государственный регистрационный номер записи о государственной
1736253417384
регистрации юридического лица ---------------------------------------------
8374629125
Идентификационный номер налогоплательщика -----------------------------
г. Москва, ул. Верхние поля, д. 71
Место нахождения объекта защиты ---------------------------------------
(Указывается адрес объекта защиты)
Почтовый и электронный адреса, телефон, факс юридического (физического)
109429, г. Москва,
лица (при наличии), которому принадлежит объект защиты --------------------
ул. Верхние поля, д. 71,
---------------------------------------------------------------------------
vashdom@mail.ru,
адрес электронной почты: --------------------------------------------------
8(495)384-28-47
тел.: --------------------------------------------------------------------.
Сведения о вводе объекта защиты в эксплуатацию, проведении
реконструкции, капитального ремонта, изменении класса функциональной
пожарной опасности (для объектов защиты, введенных в эксплуатацию)
12.06.2008
Дата ввода объекта в эксплуатацию - -----------------------------------
(дата ввода объекта защиты в
____________________ _____________________________ ______________
эксплуатацию, проведения реконструкции, капитального ремонта,
____________________ _____________________________ ______________
изменения класса функциональной пожарной опасности и объем проведенных
работ по
____________________ _____________________________ ______________
реконструкции, капитальному ремонту, а также реквизиты документов, на
основании которых
____________________ _____________________________ ______________.
проводились соответствующие работы)
N п/п Наименование раздела
1. Характеристика объекта защиты
Наименование параметра Значение параметра
1.1 Степень огнестойкости II
1.2 Класс конструктивной пожарной опасности C1
1.3 Класс функциональной пожарной опасности Ф 1.2
1.4 Высота здания 20
1.5 Площадь этажа в пределах пожарного отсека здания 1 750
1.7 Объем здания 29 600
1.8 Количество этажей 3
1.9 Категория наружных установок по пожарной опасности, категория зданий, сооружений по пожарной и взрывопожарной опасности (указывается для зданий производственного или складского назначения) -
1.10. Перечень и тип систем противопожарной защиты (системы противодымной защиты, пожарной сигнализации, пожаротушения, оповещения и управления эвакуацией, внутренний и наружный противопожарные водопроводы) 1. Система автоматической пожарной сигнализации. 2. Система оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре 2 типа. 3. Система вытяжной противодымной вентиляции. 4. Система внутреннего противопожарного водопровода. 5. Система наружного противопожарного водопровода.
2. Оценка пожарного риска, проведенная на объекте защиты (Заполняется, если проводился расчет пожарного риска. В разделе указываются расчетные значения пожарного риска, а также комплекс выполняемых дополнительных инженерно-технических и организационных мероприятий для обеспечения допустимого значения уровня пожарного риска, в том числе перечень и тип систем противопожарной защиты)
Не проводился
3. Оценка возможного ущерба имуществу третьих лиц от пожара (Заполняется самостоятельно, исходя из собственной оценки возможного ущерба имуществу третьих лиц от пожара, либо приводятся реквизиты документов страхования)
35 000 (тридцать пять тысяч) рублей
4. Сведения о выполнении мероприятий по обеспечению пожарной безопасности, выполнение которых должно обеспечиваться на объекте защиты
Наименование противопожарного мероприятия Реквизиты нормативных правовых актов и нормативных документов по пожарной безопасности, перечень статей (частей, пунктов) устанавливающих требования пожарной безопасности к объекту защиты Сведения о выполнении выполняется/не выполняется
4.1 Противопожарные расстояния между зданиями и сооружениями СП 4.13130.2013: п. 4.3, табл. 1 Выполняется
4.2 Наружное противопожарное водоснабжение СП 8.13130.2009: п. п. 4.1, 5.2, 8.6 Выполняется
4.3 Проезды и подъезды для пожарной техники СП 4.13130.2013: п. п. 7.1, 8.1 Выполняется
4.4 Конструктивные и объемно-планировочные решения, степень огнестойкости и класс конструктивной пожарной опасности СП 4.13130.2013: п. п. 5.2.5, 5.2.6 Выполняется
4.5 Обеспечение безопасности людей при возникновении пожара, эвакуационные пути и выходы СП 1.13130.2009: п. п. 4.2.3 - 4.2.7, 4.3.1 - 4.3.4, 4.4.1, 4.4.3, 4.4.4, 4.4.6, 4.4.11, 5.3.1 - 5.3.6, 5.3.11, 5.3.13, 5.3.14, 5.3.17 Выполняется
4.6 Обеспечение безопасности пожарно-спасательных подразделений при ликвидации пожара СП 4.13130.2013: п. п. 7.1 - 7.3, 7.5, 7.6 Выполняется
4.7 Системы противопожарной защиты (системы противодымной защиты, пожарной сигнализации, пожаротушения, оповещения и управления эвакуацией, внутренний и наружный противопожарные водопроводы) СП 3.13130.2009: п. п. 3.3 - 3.5, 4.3, 5.1, 5.4, 6, 7. СП 5.13130.2009: п. п. 12.2.1, 12.2.2, 13.13.2, 13.14.2. СП 7.13130.2013: п. 8.5. СП 10.13130.2009: Табл. 1, п. п. 4.1.13, 4.1.16 Выполняется
4.8 Размещение, управление и взаимодействие оборудования противопожарной защиты с инженерными системами зданий и оборудованием, работа которого направлена на обеспечение безопасной эвакуации людей, тушение пожара и ограничение его развития СП 5.13130.2009: п. п. 14.2, 14.4 Выполняется
4.9 Организационно-технические мероприятия по обеспечению пожарной безопасности объекта защиты и противопожарный режим Приказ МЧС России от 12.12.2007 N 645: гл. II, III, IV. Постановление Правительства Российской Федерации от 25.04.2012 N 390: п. п. 2 - 4, 6 - 14, 22 - 24, 30, 32, 33, 35, 36, 38, 39, 42, 43, 50, 55, 61, 63 - 65, 70, 71, 74, 75, 77, 460 - 462, 465, 471, 475, 476, 478, 480 Выполняется
Настоящая декларация разработана
Петров Семен Афанасьевич ПЕТРОВ
(фамилия, имя, отчество (при наличии) (Подпись)
"01" июня 2020 --------------------------- число месяц год
