Приложение 48
к Наставлению
по технической службе
ГПС МВД России
Кому _________________
Куда _________________
АКТ-РЕКЛАМАЦИЯ N _____
1. УГПС (ОГПС) ____________________ _________________________, пожарная
часть ______________________, город _________________________, почтовый
адрес ____________________ ___________ __________________________
2. Марка машины ____________________ ___________ _____________________
3. Номер машины (заводской) ______________, дата выпуска ______________
4. Номер двигателя ___________________, шасси N _______________________
5. Номер агрегата, вышедшего из строя ____________________ ____________
6. Предприятие-поставщик или отряд (часть) технической службы (если
машина получена из ремонта) ____________________ __________________________
7. Номер и дата договора на поставку изделия __________________________
8. Номер счета-фактуры _________, номер транспортной накладной ________
____________________ _____________________________ ______________
9. Дата прибытия на станцию, в порт ____________________ ______________
10. Время получения изделия ____________________ ______________________
11. Состояние тары, упаковки и маркировки в момент осмотра продукции
____________________ _____________________________ ______________
12. За чьими пломбами: отправителя или органа транспорта отгружена
и получена продукция, исправность пломб и оттисков на них _________________
____________________ _____________________________ ______________
13. Дата ввода в эксплуатацию ____________________ ____________________
14. Наработка машины (изделия) с начала эксплуатации (после ремонта)
____________________ ____________ км ____________________ ____________ час.
15. Вид и дата последнего технического обслуживания (ТО-1, ТО-2)
____________________ _____________________________ ______________
16. Дата обнаружения неисправности "____" _____________________ 20__ г.
17. Извещение о вызове представителя предприятия-поставщика
(подразделения технической службы) выслано "___" ________ 20__ г. за N ____
18. Фамилия водителя, его квалификация и стаж работы __________________
19. Наименование и количество дефектных деталей, описание обнаруженного
преждевременного износа, поломки или аварии и обстоятельства, при которых
они произошли ____________________ ___________ _______________________
20. Номер контролера ОТК или наличие отметки представителя заказчика
МВД России на предприятии в формуляре (паспорте) __________________________
21. Причина преждевременного износа, поломки или аварии и виновная
сторона по заключению комиссии ____________________ _______________________
22. Следует заменить или отремонтировать следующие агрегаты или детали
____________________ _____________________________ ______________
23. Машина подлежит восстановлению силами пожарной части,
предприятием-поставщиком (подразделением технической службы) на месте, на
предприятии и т.п. (ненужное зачеркнуть) ____________________ _____________
24. Причины, вызвавшие составление одностороннего акта-рекламации
____________________ _____________________________ ______________
Председатель комиссии ____________________ ___________ ________________
Представитель предприятия-поставщика (подразделения технической службы)
____________________ _____________________________ ______________
Члены комиссии: ____________________ ___________ _____________________
(должность, фамилия, подпись)
"____" ______________ 20__ г.
Примечание:
1. Акт-рекламация на изделия, поступающие от заводов-поставщиков, составляется в пяти экземплярах и направляется:
экз. N 1 - предприятию-поставщику;
экз. N 2 - представителю заказчика МВД России на предприятии-поставщике (в отдельном конверте);
экз. N 3 - ГУГПС МВД России;
экз. N 4 - УГПС (ОГПС);
экз. N 5 - в дело пожарной части.
Акт-рекламация на машины, поступившие из ремонта, составляется в двух экземплярах и направляется в подразделение технической службы и в дело пожарной части.
2. Акт-рекламация должен составляться с наибольшей полнотой и отвечать на все вопросы, предусмотренные формой. В акте следует подробно описать дефект, причину его возникновения, указать виновную сторону, необходимость устранения дефекта в заводских условиях с помощью специалистов предприятия-поставщика или возможность устранения на месте путем замены соответствующих деталей, приборов, агрегатов силами и средствами пожарной части.
3. Подписи должны быть заверены печатями соответствующих организаций.
