____________________ _______________________
(наименование банка)
адрес: ____________________ _________________
от ____________________ ____________________
(Ф.И.О. или наименование)
адрес: ____________________ _________________,
телефон: _______________, факс: ______________,
адрес электронной почты: _____________________
Заявление
на прием сомнительных денежных знаков Банка России
для проведения экспертизы
В связи с обнаружением заявителем "__"_______ 20__ г. в __ часов ___ минут при ____________________ _______________ (способ получения денег, обстоятельства) следующих сомнительных денежных знаков Банка России: ____________________ _______________ (номинал, год образца, серия и номер, наименование монетного двора) на сумму _____ (________) рублей и руководствуясь п. п. 15.5, 15.6 Положения Банка России от 29.01.2018 N 630-П "О порядке ведения кассовых операций и правилах хранения, перевозки и инкассации банкнот и монеты Банка России в кредитных организациях на территории Российской Федерации", заявитель просит принять их для проведения экспертизы.
Приложение:
1. Две описи сомнительных денежных знаков с указанием наименования организации или Ф.И.О. заявителя, даты составления описи, общей суммы сдаваемых сомнительных денежных знаков Банка России, их реквизитов.
2. Копия справки о приеме на экспертизу сомнительных денежных знаков.
Вариант при наличии документа, подтверждающего причину повреждения денежных знаков. 3. Справка о пожаре (о стихийном бедствии, протокол дорожно-транспортного происшествия и другие подтверждающие документы) от "__"_______ 20__ г. N ____.
"__"______ 20___ г.
Заявитель:
___________________ (подпись) ___________________ (Ф.И.О.)
