Приложение 2
к Правилам РАО "ЕЭС России"
от 29.04.1994 N РД 34.12.102-94
ПРОТОКОЛ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ N __
Дата проверки:
Причина проверки:
Экзаменационная комиссия ____________________ ____________________
(наименование комиссии)
____________________ ___________ ___________________________
в составе:
председатель (должность, фамилия и инициалы) _____________________
____________________ ___________ __________________________,
члены комиссии (должности, фамилии и инициалы) ___________________
____________________ ___________ ___________________________
____________________ ___________ ___________________________
провела проверку знаний правил, норм, инструкций по технической
эксплуатации, охране труда, промышленной и пожарной безопасности
энергообъектов (ненужное не печатать).
Проверяемый:
фамилия, и.о. ____________________ ___________ __________________,
место работы ____________________ ___________ __________________,
должность ____________________ ___________ _____________________
Результаты проверки и заключение комиссии:
ПТЭ, инструкции и другие руководящие документы ___________________
ПТБ, инструкции по охране труда и приемы реанимации на тренажерах
____________________ ___________ ___________________________
ППБ и противопожарные инструкции ____________________ ____________
Правила Госгортехнадзора РФ и другие специальные правила _________
____________________ ___________ ___________________________
(наименование правил)
Группа по электробезопасности ____________________ _______________
Дата следующей проверки: ____________________ ____________________
Содержание вопросов и ответов <*>
РАЗДЕЛ <**>: ____________________ ___________ ___________________
(наименование раздела)
____________________ ___________ ___________________________
Вопросы автоэкзаменатора
N п/п Вопросы Ответы Правильно/неправильно
Оценка ____________
Дополнительные вопросы
N п/п Вопросы Ответы Правильно/неправильно
Оценка _______________
С заключением комиссии ознакомлен <***>:
Подпись ______________________ фамилия и инициалы
Подписи:
Председатель комиссии ____________________ _______________________
(подпись, фамилия и инициалы)
Представитель органов
Госгортехнадзора РФ <****> ____________________ __________________
(подпись, фамилия и инициалы)
Члены комиссии ____________________ ___________ __________________
(подпись, фамилия и инициалы)
____________________ ___________ __________________
--------------------------------
<*> Заполняется при конфликтных ситуациях.
<**> Вопросы и ответы фиксируются по всем проверяемым разделам.
<***> Подписывает при конфликтных ситуациях.
<****> Подписывает, если участвует в работе комиссии.
