Срок действия паспорта
до "___"________ ____ г.
УТВЕРЖДАЮ
Председатель антитеррористической комиссии
____________________ _____________________
(наименование муниципального образования)
"___"________ ____ г.
___________________ /__________________
(подпись, Ф.И.О.)
М.П.
ПАСПОРТ
АНТИТЕРРОРИСТИЧЕСКОЙ ЗАЩИЩЕННОСТИ
ОБЪЕКТА (ТЕРРИТОРИИ)
____________________ ___________ _________________
(общая форма)
СОГЛАСОВАНО:
Территориальное подразделение Главного Территориальное подразделение
управления внутренних дел Управления Федеральной службы
по __________________ безопасности России по ______
____________________ _____________ _____________________________
(наименование должности) (наименование должности)
_________________ /_______________ _____________ /______________
(подпись, Ф.И.О.) (подпись, Ф.И.О.)
"___"________ ____ г. "___"________ ____ г.
М.П. М.П.
Главное управление Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям
и ликвидации последствий стихийных бедствий
по ____________________ _________
____________________ _________________
(наименование должности)
_________________ /__________________
(подпись, Ф.И.О.)
"___"________ ____ г.
М.П.
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕКТЕ (ТЕРРИТОРИИ)
1.1. Полное и сокращенное наименование Объекта (территории): _______________________.
1.2. Адрес места нахождения Объекта (территории): _______________________.
1.3. Основной вид деятельности/назначение Объекта (территории): _______________________.
1.4. Наименование вышестоящей организации по принадлежности: _______________________.
1.5. Общая площадь Объекта (территории), в том числе: зданий, парковок и т.п.: _____________________________.
1.6. Режим работы Объекта (территории): ____________________________.
1.7. Природно-климатическая характеристика места размещения Объекта (территории): ____________________ _____________.
1.8. Транспортные коммуникации Объекта (территории): _______________________.
2. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О РАБОТНИКАХ
И (ИЛИ) АРЕНДАТОРАХ ОБЪЕКТА (ТЕРРИТОРИИ)
2.1. Руководитель Объекта (территории): __________________________.
2.2. Другие должностные лица Объекта (территории): _____________________.
2.3. Общая численность работников по штатному расписанию Объекта (территории): _________________________.
2.4. Сведения об арендаторах Объекта (территории): _____________________.
2.5. Сведения о работниках арендаторов Объекта (территории): _____________________.
2.6. Общая посещаемость Объекта (территории) в будни/выходные: _____________________.
3. СВЕДЕНИЯ О ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫХ УЧАСТКАХ И (ИЛИ)
КРИТИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТАХ ОБЪЕКТА (ТЕРРИТОРИИ)
3.1. Сведения о потенциально опасных участках Объекта (территории), в том числе: название участка, причина уязвимости, площадь участка, характер опасной ситуации: ____________________ _____________.
3.2. Сведения о критических элементах Объекта (территории), в том числе: название элемента, характер опасной ситуации: __________________________.
4. ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ СОВЕРШЕНИЯ
ТЕРРОРИСТИЧЕСКОГО АКТА НА ОБЪЕКТЕ (ТЕРРИТОРИИ)
4.1. Сведения об имевших место террористических актах на Объекте (территории), в том числе: дата совершения, анализ причин и условий совершения, количество пострадавших, экономический ущерб и т.п.: ____________________ ___________.
4.2. Наличие потенциальной угрозы совершения террористического акта: ____________________ ___________.
5. ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ
ТЕРРОРИСТИЧЕСКОГО АКТА НА ОБЪЕКТЕ (ТЕРРИТОРИИ)
Вид теракта Предполагаемое количество пострадавших Предполагаемый экономический ущерб Предполагаемое нарушение работы инфраструктуры
6. СИЛЫ И СРЕДСТВА, ПРИВЛЕКАЕМЫЕ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ
АНТИТЕРРОРИСТИЧЕСКОЙ ЗАЩИЩЕННОСТИ ОБЪЕКТА (ТЕРРИТОРИИ)
6.1. Сведения о состоянии охраны и режима на Объекте (территории):
а) способ охраны Объекта - ____________________ ____________;
б) численность подразделения охраны - ______________ человек;
в) численность постов охраны и их месторасположение - _______________;
г) численность отдела безопасности - ________ человек.
6.2. Средства охраны Объекта (территории):
а) стрелковое вооружение (тип, количество): ______________________.
б) защитные средства (тип, количество): ____________________________.
в) специальные средства (тип, количество): _________________________.
г) служебные собаки (сколько, какой породы): _______________________.
7. МЕРЫ ПО ИНЖЕНЕРНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЕ
И ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ОБЪЕКТА (ТЕРРИТОРИИ)
7.1. Сведения об инженерно-технических средствах охраны Объекта (территории):
а) конструкция и параметры (высота (м), общая протяженность (м), ограждения): ____________________ _________;
б) технические средства обнаружения и сигнализации, их параметры, характеристика: ____________________ __________;
в) контрольно-пропускные пункты для прохода персонала, проезда автомобильного транспорта, оборудование их техническими средствами контроля: ____________________ __________.
7.2. Состояние пожарной безопасности:
а) наличие и численность нештатных пожарных расчетов - ____________________ __________;
б) наличие автоматической системы пожарной безопасности (сигнализации) ____________________ __________, оснащенность Объекта ее элементами - ____________________ __________.
8. ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ
____________________ _____________________________ __________
(краткая информация о принадлежности и характере деятельности Объекта,
о присвоенной Объекту категории, о максимальных значениях людских
потерь и экономического ущерба, о степени потенциальной опасности,
____________________ _____________________________ _____________.
об уровне физической защиты и технической безопасности, о достаточности
имеющихся сил и средств для эффективной антитеррористической защиты, а
также о необходимости проведения дополнительных мероприятий по ее
совершенствованию)
9. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
С УЧЕТОМ ОСОБЕННОСТЕЙ ОБЪЕКТА (ТЕРРИТОРИИ)
9.1. Ситуационный план.
9.2. Поэтажные планы с экспликацией Объекта (территории).
9.3. Схема инженерных коммуникаций Объекта (территории).
9.4. Характеристика систем: ____________________ _____________________.
(энергоснабжения, водоснабжения
и водоотведения, отопления, вентиляции
и кондиционирования)
9.5. Взаимодействие с правоохранительными, контролирующими и надзорными
органами: ____________________ ___________ __________________________
____________________ _____________________________ ______________
(данные о территориальных подразделениях Управления ФСБ России, МВД и
Главного управления МЧС:
____________________ _____________________________ _____________.
наименование, адрес, Ф.И.О. руководителя с указанием телефонов
соответствующей оперативной службы)
Члены комиссии: ____________________ ___________ _____________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
____________________ ___________ ______________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
____________________ ___________ ______________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
Учет изменений паспорта безопасности Объекта (территории):
Дата внесения изменений Причина внесения изменений Какие изменения внесены Подпись и фамилия лица, внесшего изменения, дата
