Приложение N 5
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации
по осуществлению федерального
государственного пожарного надзора
на объектах войск национальной гвардии
Российской Федерации, утвержденному
приказом Федеральной службы
войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 19.02.2019 N 49
Рекомендуемый образец
ПРЕДПИСАНИЕ
об устранении нарушений N ____
____________________ ____________________ _______________________
(дата) (место выдачи предписания, населенный пункт)
____________________ _____________________________ ______________
(полное наименование юридического лица, должностного лиц, гражданина)
В период с "__" _______ 20__ г. по "__" _______ 20__ г. должностными лицами
____________________ _____________________________ ______________
(наименований должностей, Ф.И.О. лиц органа государственного пожарного
надзора, проводивших проверку)
проведена ______________________ проверка ____________________ ____________
(плановая/внеплановая) (указывается основание проведения
____________________ _____________________________ ______________
проверки, наименование воинской части (организации), объекта защиты и (или)
территории (земельного участка) с указанием местонахождения)
На основании акта проверки ____________________ ___________ _______________
(указываются реквизиты (номер и дата)
акта проверки)
в целях устранения выявленных нарушений обязательных требований необходимо
выполнение следующих мероприятий:
N п/п Наименование мероприятий Срок выполнения Отметка о выполнении
О выполнении предписания сообщить не позднее "__" ________ 20__ г. в: _____
____________________ _____________________________ ______________
(наименование органа государственного пожарного надзора)
Предписание выдал:
_________________ _____________________ _____________________________
(должность) (подпись) (фамилия, инициалы)
_________________
(дата)
Предписание получил:
_________________ _____________________ _____________________________
(должность) (подпись) (фамилия, инициалы)
_________________
(дата)
Отметка должностного лица органа ГПН об отказе уполномоченного
представителя от получения предписания:
_________________ _____________________ _____________________________
(должность) (подпись) (фамилия, инициалы)
_________________
(дата)
